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부신 피질 호르몬 제 사용 원리와 지침

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부신 피질 호르사용 원리와 지침
 
                     기본 지식 
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
부신 피질 호르몬의 두 종류</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) black black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
부신 피질은 21개 탄소로된 Steroid구조를 지닌 Corticosteroid 와
19개 탄소로된 Steroid를 지닌 남성 호르몬을 합성하여 분비하고 있다
 
Corticosteroid 는 또한 두 종류로 나누어진다 
  하나는 Glucocorticoid (당질 호르몬) 이고 
다른 하나는 Mineralocorticosteroid (무기질 호르몬)이다 
 
Glucocorticoid의 예로는 Hydrocortisone, Prednisolone 등이 있고
Mineralocorticosteroid의 예로는 Aldosterone 이 있다
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="255" style="border: 1pt solid black; width: 191.15pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;"><img src="/_dimg/1%20부신%20%2020140728_184912.png"></td>
<td width="345" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: black black black rgb(255, 255, 255); width: 258.5pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; mso-background-themecolor: background2;">
Kidney (신장) 위에 
부신(Adrenal gland)이 있다
 
 
Cortex(피질)----부신 피질 호르몬 분비
 
Medulla(수질----Adrenalin  분비 
               소량의 Dopamine도 분비 
</td></tr></tbody></table>
</td></tr></tbody></table>
 
 
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
HPA 축 (Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis)</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) black black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
1. Glucocorticoid 분비를 feed back 관계를 가지고 증가 시키거나 감소시키는 3개의 호르몬이 연결돤 축을 시상하부-뇌하수체-부신 축(HPA 축)이라한다
 
2. 시상하부의 호르몬 Corticorelin은 놔하수체의 Corticotropin (ACTH)을 분비시키고 이 ACTH가 부신 피질에 작용하면 Corticosteroid가 분비된다
 
3. 혈액 중의 Corticosteroid 농도의 증감에 따라 시상하부 와 뇌하수체에 feedback작용을 발휘하여 시상하부의 Corticorelin(CRF) 과 뇌하수체의 corticotropin (ACTH)의 분비를 증가시키기도하고 감소 시키기도 한다 
 
4. 부신 피질 호르몬 제를 생리적 분비량 (Prednisolone으로 7.5mg) 이상을 투약 하면 부신 피질에서 분비 되어야 할 Corticosteroid분비 가 억제 되고 심하면 퇴화하게 된다 이 것이 Corticosteroid의 가장 중대한 부작용인 것이다
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="274" style="border: 1pt solid black; width: 205.3pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;"><img src="/_dimg/2-%20HPA%2020140728_185134.png"></td>
<td width="326" style="background: rgb(242, 242, 242); border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: black black black rgb(255, 255, 255); width: 244.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
CRF ; 시상하부에서 분비되는 호르몬
(Corticorelin)
 
ACTH Pituitary gland(놔하수체)에서 
        분비되는 호르몬 
 
Adrenal Gland (부신): 
Cortisol (Hydrocortisone)을 
분비
</td></tr></tbody></table>
 
 </td></tr></tbody></table>
 
 
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Mineralocorticosterone의 분비 와 생리적 작용</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) black black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 미네랄corticosteroid인 Aldosterone은 혈압을 조절하는
Renin-Angiotensin System의 조절을 받아 분비 된다
 
.2 Mineralocorticosteroid 의 주요 작용은 체액과 전해질의 균형을  유지하는 일이다
 
.3 이 호르몬은 신장에서 Na 흡수를 증가시키며 세포외의 체액을 증가 시키며
K 와 수소 이온(H+)을 신장을 통해 배설되는 것을 촉진 시킨다
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Glucocorticoid (Corticosteroid)의 생리 작용</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) black black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
당질 호르몬인 Glucocorticoid(Corticosteroid)의 생리 작용은 매우 다양하다
 
항염 작용 과 면역 억제 작용;
여러가지염증 유발 Cytokine의 유리됨을 억제하여 강력한 항염 작용과 면역 억제 작용을 발휘한다 .
 
대사 작용이 매우 다양하다:
-혈당 농도를 유지시킨다.-
-말초에서 당의 이용을 감소시켜 혈당을 증가시킨다.-
-포도당 합성을 증가시키고 굴리코겐 축적을 증가시킨다.-
-단백질 분해를 촉진 한다.-
-지질 분해를 촉진한다. –
-칼슘을 배설 시켜 체내 칼슘 저장 농도를 감소 시킨다
 
기타 작용: 많은 종류의 내인성 활성 인자들의 작용을 촉진하며 
순환기 기능과 
신장 기능과 
골격계 기능과 
중추신경계 기능에 작용한다
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Corticosteroid 의 분자 구조에 따른 약리 작용</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) black black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1.부신 피질 호르몬은 인공 합성 품 과 유도체가 매우 많으며 계속 합성 되고 있다
 
.2 경구용이나 주사제는 Hydroxy 기를 지닌 것들이다 
 
.3 Corticosteroid는 물에 비교적 불용성 이나 인산이나 호박산 Na염은 수용성
이므로 주사제나 액제를 만들 수 있다
이러한 에스테르 성 제제는 체내에서 쉽게 가수 분해 된 후 작용한다 
 
 
<img width="373" height="223" style="width: 374px; height: 335px;" src="/_dimg/3%20분자%20골격%20qnswkrnwh%2020140728_185240.png">
[그림] Steroid 분자 골격

 
 
4. 탄소 11위치의 수산기는 당질 호르몬성 작용을 발휘한다 
 
.5 21위치의 수산기는 미내날 호르몬 성 작용을 발휘 한다
 
.6 탄소 9위치에 불소가 있으면 당질 호르몬 작용과 미네랄 호르몬 작용을 모두 향상 시킨다 
 
.7 Betamethasone,이나 Dexamethasone 이나 Triamcinolone 분자 구조에서 처럼 탄소 16위치에 치환기가 있으면 미네랄 호르몬성 작용(부종등)이 제거 된다 
 
.8 탄소 17위치와 21위치에 지방산 에스테기가 존재하면 데체로 국소 용 제제 로서의 작용을 증가 시킨다. 
 
.9 탄소 16과 17위치에 Acetonide 환상 구조가 있으면 외용 제로서의 항염 작용을 증가 시키나 전신적 작용은 증가시키지 않는다</td></tr></tbody></table>
 
 
 
 
                   사용 원리 및 침
  
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
부신피질 호르몬 제의 약물 요법 일반 지침</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) black black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
1 Corticosteroid는 부신의 기능 부전에 대체 요법제로 사용하며 사용 량은
적 분비 량을 표준 용량으로한다.
 
1)   생리적 분비 량은 매일 밤중 12시로부터 오전 9시 사이에 Hdrocortisone  10-20mg정도가 분비된다 
 
2)   그러나 개인 마다 Cortisol 혈중 농도는 달리 나타난다 
 
3)   예를들면 스트레스를 받고 있는 상태에서나 감염 증으로 고통을 당할 때는 Hydrocortisone(Cortisol) 분비 량이 10배 이상으로 증가한다 
 
4)   따라서 이러한 stress 하의 환자들에게Corticosteroid의 투약이 필요 할 때는 용량을 증가 시켜야 한다
 
.2  증상 완화 목적이나 항염 작용이나 면역 억제 작용을 필요로 할 때는
생리적 분비 량 보다 많은 약리적 용량 즉 치료적 용량을 사용한다
 
.3  부신 피질 호르몬 제의 약효 상의 이점과 부작용의 위험성을 비교 감안하여
처방을 결정 해야 한다. 
 
.4 가능 하면 전신 요법(경구 또는 주사) 보다 국소 요법을 먼저 시도한다
 
.5 약효룰 발휘 할 수 있는 최소 용량으로 가능한 한 단 기간을 투약한다
 
.6 동등성 비교 기준에 ‘따라 약물 간에 대체 할 수 있으나 부작용 발생은
별도로 검토해야 한다
 
.7 Cortisone 과Hydrocortisone은 두 약물의 항염 작용(Glucocorticoid
작용)이 서로 비슷하면서 부수되는 Na저류 용(Mineralocorticoid작용)도
비슷 하므로 서로 대체 가능하다
 
.8 Prednisolone 과Prednisone은 서로 일치 하는면이 적다
 
.9 Betamethasone과Dexamethasone은  항염 작용의 용량은 같으나 기타는 유사 한 점이 거의 없다
 
.10 Fludrocortisone는 Mineralcorticoid 로서의 작용이 너무 강하게 나타
나며 Glucocorticoid로서의 작용은 임상학적으로 전혀 없다.
 
.11 아래 표는Glucocorticoid의 작용(항염 작용)만으로 동등성을 비교한 것이다
:
<table style="margin: auto auto auto 35.2pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="312" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid black; width: 233.9pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;" colspan="2">
항염 작용 동등성</td></tr>
<tr>
<td width="178" style="background: yellow; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(255, 255, 255) black black; width: 133.25pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Betamethasone</td>
<td width="134" style="background: rgb(153, 255, 102); border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(255, 255, 255) black black rgb(255, 255, 255); width: 100.65pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
750 mcg</td></tr>
<tr>
<td width="178" style="background: yellow; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(255, 255, 255) black black; width: 133.25pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Cortisone acetate</td>
<td width="134" style="background: rgb(153, 255, 102); border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(255, 255, 255) black black rgb(255, 255, 255); width: 100.65pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
25 mg</td></tr>
<tr>
<td width="178" style="background: yellow; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(255, 255, 255) black black; width: 133.25pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Dexamethasone</td>
<td width="134" style="background: rgb(153, 255, 102); border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(255, 255, 255) black black rgb(255, 255, 255); width: 100.65pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
750 mcg</td></tr>
<tr>
<td width="178" style="background: yellow; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(255, 255, 255) black black; width: 133.25pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Hydrocortisone</td>
<td width="134" style="background: rgb(153, 255, 102); border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(255, 255, 255) black black rgb(255, 255, 255); width: 100.65pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
20 mg</td></tr>
<tr>
<td width="178" style="background: yellow; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(255, 255, 255) black black; width: 133.25pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Methylprednisolone</td>
<td width="134" style="background: rgb(153, 255, 102); border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(255, 255, 255) black black rgb(255, 255, 255); width: 100.65pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
4 mg</td></tr>
<tr>
<td width="178" style="background: yellow; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(255, 255, 255) black black; width: 133.25pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Prednisolone</td>
<td width="134" style="background: rgb(153, 255, 102); border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(255, 255, 255) black black rgb(255, 255, 255); width: 100.65pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
5 mg</td></tr>
<tr>
<td width="178" style="background: yellow; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(255, 255, 255) black black; width: 133.25pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Prednisone</td>
<td width="134" style="background: rgb(153, 255, 102); border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(255, 255, 255) black black rgb(255, 255, 255); width: 100.65pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
5 mg</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="178" style="background: yellow; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(255, 255, 255) black black; width: 133.25pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Triamcinolone</td>
<td width="134" style="background: rgb(153, 255, 102); border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(255, 255, 255) black black rgb(255, 255, 255); width: 100.65pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
4 mg</td></tr></tbody></table>
 
.12 에스텔기를도입한 약물은 일반적으로 약효 강도가 매우 달라지므로
에스텔화 안 한것과 동일 시 하면 안 된다
 
.13 Corticosteroids가 지닌Mineralocorticoid 의 작용은 임상적으로
이용 하는 경우가 매우 드믈다 
그러나 원발성 부신 피질 기능 부전을 치료하는 경우에는 예외다 즉 이러한 경우는 Corticosteroid가 지닌 두가지 작용인 당질 호르몬 성 작용과 미네랄 호르몬성 작용을 모두 발휘 할 수 있는 것을 선택 해야 한다 
또는 이러한 경우에는 Fludrocortisone 과Hydrocortisone을 복합 처방 한다
 
.14 Fludrocortisone이 지닌Minealocorticoid작용은 기립성 저 혈압을
지닌 환자의 혈압을 정상으로 상승 시키는 목적으로 사용 한다
 
.15) Corticosteroid가 지닌 항염 작용과 면역 억제 작용은 염증 병태를
지니거나 면억 억제 작용을 필요로 하는 많은 질환에 사용 한다
 
이러한 목적으로 인공 합성을 통해 Mineralocorticoid작용은 감소시키고
동시에 Glucocorticoid작용을 증가시킨 유도체를 합성하여 사용 할 수있다. 
그러나 인공 합성을 통해Minerlaocortiooid작용을 없새고
Glucocorticoid작용 만 매우 강하게 남아 있도록 할 수 있스나 이러한 약은 임상적으로 적용할 때 너무 위험하다 비록 항염 작용이 최고는 아니라 할지라도 Prednisolone 과 Prednisone처럼 대부분의 증상에 적합한 항염 작용을 발휘하면서도 아울러 안전 역은 더 큰 약들이 오히려 바람직 하다 
 
.16 Prednisolone 과Prednisone 은 어느것이 더 좋은 것인지 선택 할 수가 없다; Prednisolone 은 Prednisone 의 대사 활성 체이기 때문이다
 
반면 Prednisone은 그 자체는 불 활성 형이므로 간에서 활성형인
Prednisolone으로 변화되어야 하는 것이다 
 
그러므로 간 기능에 장애가 있는 자에게는 Prednisone은 생물학적 등등성 면에서 신뢰도가 Prednisoloine 보다 약하다 
 
.17 Corticosteroids의 치료 효과는 약효의 우열 보다는 장기간 사용 할 수
있느냐가 중요하다. 
따라서 Corticosteroids을 간흘적으로 투약하면 신체의 대사적 리듬 상태를 유지 하면서 치료 효과도 유지할 수가 있다
 
이 같은 간흘적 투약 법은 단 기간을 투약하는 방법이며 하루에 한번 투약 하되 2일 마다 투약하는 방법이 있다 
 
이 같은 격일제 투약 법은 비교적 Mineralocorticoid 작용이 적은 것을 선택하고 속효성 인 것을 단기간 사용한다 
 
예컨데 Prednisolone을 선택 할 수 있으며 특정 질한에 대해서는 Prednisolone 만이 적합 할 수 있다
 
,18 Corticosteroid를 투약하는 시간은 부신이 제 기능을 최고로 발휘 할 수 있는 시간 대에 맟추어 투약하거나 분비 상태가  최소인 시간에 맟추어 투약한다
 
.19) 부신피질 호르몬의 하루 중 분비 리듬은 하루 총 분비 량의 70%가 밤중 12시 부터 오전 9사이에 분비 된다. 
 
     이를 Diurnal Circardian rhthym 이라한다  
 
     따라서 부신 피질 호르몬의 과잉 투약을 치료 하기 위해서 Hydrocortison을 밤에 억제 제로 투약하는 바 그 용량은 낮에 투약하는 용량의 2배 투약 한다 . 
     앨러지나 류머티스 관절염 같은 콜라겐 병을 치료 할 때도 부신 피질 활동을 억제 해야 하는 바 Hydrocortisone 을 오전 8시에 투약하는 것은 피해야 한다 .
 
.20) 치료가 완료되면 corticosteroid를 감량 중단 할 때는 오전 8시에 단 1회 투약 하는 것이 가장 좋다 왜냐하면 분비 억제가 가장 적은 시간이기 때문이다 
 
.21) 보충 요법으로 투약 할 때는 오전에 2/3을 투약 하고 저녁에 1/3을 투약 한다
 
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
고 용량 투여 의 문제 </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) black black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
생리적 부신 피질 호르몬 분비 량 보다 더 많은 고 용량을 사용 투약하면
부신의 분비 기능을 억제하게 되는 바 이로 인해 투약한 용량애 따라 의존
성이 형성 될 수 있으며 투약 경로나 투약 빈도나 투약 시간이나 투약 기간
에 따라 의존성을 형성 할 수 있다
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
실험 적 투약은 유해 무익</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) black black; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1) 비록 생명의 위급한 상태를 ,Corticosteroid가 치료 할 수 있다할지라도
정확한 진단이 내려 질 때 까지 실험적으로 투약하는 것은 바람지 하지 않다 
 
.2) 왜냐하면 진단 내리기 전 Corioticosteroid를 사용하면 증상이 변하므로
정확한 진단을 내리기 어려울 뿐 아니라 지단을 내린 시점에서는 병세가 더욱 악화 되버린 상태를 유발 하기 때문이다
 </td></tr></tbody></table>

<o:p> </o:p>

<o:p></o:p>

<table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;"><td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt solid black; width: 461.2pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(0, 0, 204); font-size: 14pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>[투약 경로]
             국소
 피부<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"><td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 461.2pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>1 듣는 경우라면 가장
 약한 것을 사용하라는 전문의가 있는가 하면<o:p></o:p>
 듣는 경우라면 그 보다 한 단계
 더 강한 것을 선택하라는 전문의도 있다<o:p></o:p>
 또한 더 약한 것으로 더 오래 사용
 할 수 있으며 점점 개선 되면 사용 회수를 줄여야 한다는 지침도 있다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 가장 강력한 것은 난치 성을 위해
 선택을 지연 시켜야 한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.2 습진 지루성 피부 염, 건선 같은 피부 증상에 대한 국소
 요법은 극적으로 증상이 억제 될 수 있다 그러나 중단하면 재발하고 악화 될 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 특히 건선 치료의 경우 문제가 많다
 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.3 감염 증이 있는 피부병에는 Neomycin 같은 주사와 함께Corticosteroid<o:p></o:p>
 요법을 수행한다<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>, <a title="Neomycin" href="http://www.medicinescomplete.com/mc/martindale/current/ms-111-r.htm#m113-a2-y"><span style='font-size: 12pt; text-decoration: none; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-no-proof: yes; text-underline: none;'></a><span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>. <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.4 편평 태선 같은 만성 병변의 치료를 촉진하기 위하여 병변 부위 내로 직접 <o:p></o:p>
 주사 한다<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.5) 치료가 다 되면 감럄
 중단 한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.6) 1세이하는 more potent 이상은 금기 이다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.7) 소아는 potent 를 단기간  사용 할수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>2-3주 사용후 2 주간 휴약 하여 엷어진 표피가 재생 되도록하여
 표피의 진피 방어 작용을 유지 시켜 주어야 한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.8) 얼굴 과 겨드랑이등은 Hydrocortisone 0.5 or 1% 만을 사용한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.9) 가능하면 목욕 한
 후  엷게 바르고 가볍게 문지른다 <o:p></o:p>
 하루 2회 이상은 득이 없으며 쌔게 문지르는 것도 도움이 안된다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.10) 습진의 경우는 완전히
 깨끗이 clear 하기 까지 10일 정도 걸린다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.11)  강도 무관하게 1주일 동안 하루 2회 바를 수 있는 Corticosteroid 량은 아래 표와
 같다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 <table class="MsoNormalTable" style="margin: auto auto auto 36pt; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;"><td width="568" style="background: rgb(204, 255, 255); padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt solid black; width: 426.1pt;" colspan="4">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>Corticosteroid 외용제를 하루 2화 1주일
 간 바르는 량<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 1;"><td width="142" style="background: rgb(221, 217, 195); border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt; mso-background-themecolor: background2; mso-background-themeshade: 230;">
 나이<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(221, 217, 195); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt; mso-background-themecolor: background2; mso-background-themeshade: 230;">
 온 몸<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(221, 217, 195); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2; mso-background-themeshade: 230;">
 팔다리<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(221, 217, 195); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2; mso-background-themeshade: 230;">
 몸통<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 2;"><td width="142" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>6개월 이히<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>35g<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>20 g<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>15 g<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 3;"><td width="142" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>1세 이히<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>45<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>25<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>15<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 4;"><td width="142" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>4셰 이하<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>60<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>35<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>20<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 5;"><td width="142" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>12세<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>120<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>65<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>45<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 6;"><td width="142" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>16세<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>155<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>85<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>55<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 7; mso-yfti-lastrow: yes;"><td width="142" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt;">
 성인 (70kg)<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.55pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>170<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>90<o:p></o:p>
 </td><td width="142" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 106.5pt; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>60<o:p></o:p>
 </td></tr></tbody></table>
       <o:p></o:p>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 <table class="MsoNormalTable" style="margin: auto auto auto 33.75pt; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;"><td width="227" style="background: rgb(204, 255, 255); padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt solid black; width: 6cm;">
 성인 용량 (70kg)<o:p></o:p>
 </td><td width="340" style="background: rgb(204, 255, 255); border-width: 1pt 1pt 1pt 0px; border-style: solid solid solid none; border-color: black black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 9cm;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>1일 2화 1주간<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 1;"><td width="227" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 6cm;">
 얼굴 과 목<o:p></o:p>
 </td><td width="340" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 9cm; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>10g<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 2;"><td width="227" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 6cm;">
 한쪽 팔<o:p></o:p>
 </td><td width="340" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 9cm; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>15g<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 3;"><td width="227" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 6cm;">
 한쪽 다리<o:p></o:p>
 </td><td width="340" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 9cm; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>30g<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes;"><td width="227" style="background: yellow; border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 6cm;">
 손과 발<o:p></o:p>
 </td><td width="340" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: 0px 1pt 1pt 0px; border-style: none solid solid none; border-color: rgb(0, 0, 0) black black rgb(0, 0, 0); padding: 0cm 5.4pt; width: 9cm; mso-background-themecolor: background2;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>10g<o:p></o:p>
 </td></tr></tbody></table>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.12) 아래는 외용 제를
 강도별로 4분류 한 것이며 <o:p></o:p>
 강도는 항염 작용을 기준으로 했으먀
 강도는 피부에 대한 위축 퇴화 작용과는 비례 하지 않는다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 <table width="96%" class="MsoNormalTable" style="width: 96.02%; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-cellspacing: 1.5pt;" border="0" cellpadding="0"><thead><tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;"><td valign="top" style="background: rgb(204, 255, 255); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 매우 강력<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(204, 255, 255); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 강력<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(204, 255, 255); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 중등 도<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(204, 255, 255); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 경약<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 1;"><td valign="top" style="background: yellow; padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Very potent<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: yellow; padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Potent<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: yellow; padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Moderately
 potent<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: yellow; padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Mild<o:p></o:p>
 </td></tr></thead><tbody><tr style="mso-yfti-irow: 2;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Clobetasol propionate 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Amcinonide 0.1%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Alclometasone dipropionate 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluocinolone acetonide 0.0025%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 3;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Diflucortolone valerate 0.3%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Beclometasone dipropionate 0.025%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Betamethasone valerate 0.025%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Hydrocortisone 0.5% and 1%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 4;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluocinolone acetonide 0.2%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Betamethasone benzoate 0.025%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Clobetasone butyrate 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Hydrocortisone acetate 1%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 5;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Halcinonide 0.1%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Betamethasone dipropionate 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Desonide 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Methylprednisolone acetate 0.25%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 6;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Ulobetasol propionate 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Betamethasone valerate 0.1%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Desoximetasone 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;" rowspan="14">
  <o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 7;"><td style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;" rowspan="13">
  <o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Budesonide 0.025%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fludroxycortide 0.0125%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 8;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Desoximetasone 0.25%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Flumetasone pivalate 0.02%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 9;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Diflorasone diacetate 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluocinolone acetonide 0.00625% and
 0.01%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 10;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Diflucortolone valerate 0.1%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluocortin butyl 0.75%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 11;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluclorolone acetonide 0.025%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluocortolone preparations (caproate
 with pivalate, each 0.1% and caproate with either free alcohol or pivalate,
 each 0.25%)<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 12;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluocinolone acetonide 0.025%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Hydrocortisone aceponate 0.1%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 13;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluocinonide 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Hydrocortisone buteprate 0.1%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 14;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluprednidene acetate 0.1%<o:p></o:p>
 </td><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Prednicarbate 0.25%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 15;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Fluticasone propionate 0.005% and
 0.05%<o:p></o:p>
 </td><td style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;" rowspan="5">
  <o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 16;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Hydrocortisone butyrate 0.1%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 17;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Methyprednisolone aceponate 0.1%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 18;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Mometasone furoate 0.1%<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 19; mso-yfti-lastrow: yes;"><td valign="top" style="background: rgb(238, 238, 238); padding: 3pt; border: 1.5pt solid white;">
 Triamcinolone acetonide 0.1%<o:p></o:p>
 </td></tr></tbody></table>
 </td></tr></tbody></table>

<o:p></o:p>

중단 기법 <o:p></o:p>

<o:p></o:p>

<table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;"><td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt solid black; width: 461.2pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(0, 0, 204); font-size: 18pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 18.0pt;'>Corticosteroids<span lang="EN-US" style='color: rgb(0, 0, 204); font-size: 16pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 18.0pt;'> <span style='color: rgb(0, 0, 204); font-size: 16pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 18.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;'>중단 기법<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"><td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 461.2pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 18pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 18.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;'>1<span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 14pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 18.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;'>.Corticosteroid를 치료 용량만 사용해도
 뇌하수체 전엽에서 분비되는 내인성 Corticotropin 의 분비가 억제되어 부신 피질 이 퇴화
 할 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.2
 Corticosteroid<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>를 갑자기 중단하거나
 용량을 갑자기 감소하거나 감염증을 우려하여 용량을 갑자기 증가 하거나 수술 이나 외상을 입어
 Corticosteroid 가 증가하면 급성 부신 피질 부전증이 나타 날 수 있다;  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> 
 Corticosteroid<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>를 갑자기 중단 하면
 사망 할 수 도 있는 것이다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.3 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>경구 요법에서 갑자기 흡입 요법으로 전환하는 경우에 전신의
 corticosteroid<o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>농도가 감소 한 경우에도 부신 피질
 퇴화 현상이 나타났다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.4 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>갑자기 중단하여 나타나는 증상은 어떤 병이 갑자기 발병한 것과 같으며<o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>이를 치료하지 않으면 안 되는 것이다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.5 Corticosteroid<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>를 갑자기 중단하거나 투여 방법을  갑자기 바꿀
 때 나타나는<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>증상으로는 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>발열,<o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>근육 통, 관절 통, <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>체중 감소, <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>무해성 뇌압 상승으로인한 고혈압
 과 이에 수반 되는 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>두통 과 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>구토 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>그리고 뇌부종으로 인한 유두부종이다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 
 
 
 
 <table width="600" class="MsoNormalTable" style="width: 450pt; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-cellspacing: 0cm;" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-lastrow: yes;"><td width="600" style="padding: 0cm; border: rgb(0, 0, 0); width: 450pt; background-color: transparent;">
 유두 부종이란 시신경 유두의 부종이다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 </td></tr></tbody></table>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.6 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>이처럼 Corticosteroid를 갑자기 중단함으로서 뇌하수체가
 얼마나 억제 되느냐는 투약 의 기간 과 투약 용량에 죄우 되며 개인의 특성에 따라 차이가 난다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.7 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>중등도 용량으로 단 기간 투약한 경우는 감량 방법 없이 단번에 중단 할 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.8 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>그러나 고용량을 장기간 투약 한 경우는 점차적 감럄 요법을 해야하며 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>그 감량 속도는 개인의 반응 정도에
 따라 결정 해야 하며 투여 량과 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>병태와 투약 기간에 따라 결정해야한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.9 
 Prednisolone<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>의 경우는 초기 감량은 한 달에 1mg 에서 시작하여2-7일 마다 2.5mg-5mg 을 감량한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.10 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>병태가 다시 재발 하지 않는 한 Corticosteroid 전신
 요법의 용량은<o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>신속하게 생리적 분비량 수준 까지
 감소 시킬 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>그 다음 부터는 더 서서히 감량하면서
 뇌하수체-부신 기능을 회복시켜야한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.11 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>갑자기 중단하므로 인해 나타나는 증상은 다시 용량을 증가 시켜서 없애고<o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>서서히  감럄해 간다. <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.12  Corticotropin<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>을 투여하는 것은 부신 기능을 회복시키는 방법이 아니다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>13 Corticosteroid<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>을 서서히 감량 중단하면 부신 기능은 완전히 정상화 되어<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>매일의 정상적 생활에 대응하는 부신 기능을 발휘케 할 수 있다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>그러나 감염 증 발생이나 수술이나
 외상등의 스트래스에 다한 대응 반응을 완벽하게 할 수 있스려면 <span style='color: rgb(0, 0, 204); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>수년이 소요될 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.14 Uk
 CSM <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>지침에 의하면 Prednisolone은 중등도 용량인 1일 40mg 요법을<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>   
  3<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>주간 시행한 경우 병태가 재발하지
 않는 한 감량 없이 일시에 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>    
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>중단할 수 도 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>  <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>그러나 중단 후 1주일 정도 이내에 나타날지 모를 스트레스에
 대한<o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>대비 책을 강구해 놓아야한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>15. Corticosteroid <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>중단시의 반응은 개인 차가 너무 많다는 점을 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>명심 해야한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>16 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>따라서 비록 단 기간 투약한 경우라 할지 라도 고 용량을 투약 했을 경우에는<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>  
  <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>감량 법을 실시 하는 것이 좋다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>17  <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>부신 기능 부전증을 유발 할 위험이 있는 자라던가
 Corticosteroids,<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>    
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>전신 요법을 반복한 자라던가  장기간의 투약 후 1년 이내에 감량하는 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>    
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>경우라던가 부신 기능 억제가 심하게
 나타 나는 야간 투여를 받은 자는<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>   
  <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>중단시 감량 요법을 실시 해야 한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.18
 Corticosteroid<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>를 3주 이상 전신 요법을 받은 자는 갑자개기 중단 하면 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>    
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>안 된다<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>,<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.19 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>감량 의 량을 결정 하는 것은 병세 재발 여부에 따라 결정한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.20
 Corticosteroid <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>전신 요법 시 병세
 재발이 없는 한 신속하게 생리적 분비량 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>   
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>수준 까지 감량 한다 즉 prednisolone 의 경우는 1일 7.5mg 까지 감량한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>.21 그리고 그 다음 부터는 시상 하부-뇌하수체-부신의 축의 기능을 회복 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>   
 시킬 때 까지 더 서서히 감량 해 간다.<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>22 병세가 재발할 것 같으면 초기 감럄은 매우 신중을 기해야 한다 장기 요법 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>   
 후에 중단하는 경우는 수개월에 걸쳐 감럄해야 하는 바  Prednisolone의 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>    
 경우는 3-4주 만에 한번
 씩 1mg 씩 감럄한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>23. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>시상하부-뇌하수체-부신
 축의 기능을 잘 회복 시키면서 감럄 법을 수행하려면 다음과 같이 해야한다 .<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>1)  
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>Corticosteroid <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>요법을 수주간 또는 수개월 수행한 자는 prednisolone의
 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>   
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>경우2-3일에 한번 씩 2-3mg 씩을 감량한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>2)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>더 장기 요법을 수행한 자는 1-3주에 한번 씩 2.5mg 정도를 감럄해간다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>3)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>감량하다가 하루 10mg 수준에 도달 하면 이 때 부터의 감량은 1mg 씩 감량해
 간다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 4)  <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>또 다른 방법은 2일에 한 번씩 감량을 해가는 방법도 있다
 이 같은 교차<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> 
  <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>감럄 법이 가능하면 1주일에 2일 마다 1mg 투여하는
 방법을 1주일 간 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>시행한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 </td></tr></tbody></table>

<o:p></o:p>

부신 피질 호르몬 제의 부작용<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

<table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;"><td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt solid black; width: 461.2pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(0, 0, 204); font-size: 16pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>[<span lang="EN-US" style='color: rgb(0, 0, 204); font-size: 16pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>1] 전신적 부작용<o:p></o:p>
 </td></tr><tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"><td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: 0px 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(0, 0, 0) black black; padding: 0cm 5.4pt; width: 461.2pt;">
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>1 Coticosteroid<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>의 부작용은 Mineralocorticosteroid로서의
 부작용이 있스며<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>시상 하부 뇌하체 부신 축 의 정상 적인 호르몬 분비를 억제하는 부작용이 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.2  Mineralocorticoid<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>로서의 부작용은Na 저류,수분
 저류,부종, 혈압 상승,<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>K <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>손실, 저K혈증, 알카리성 화, 심부전등을 유발 할 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>1)  
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>Cortisone <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>과Hydrocortisone 은 전해질 불균형 상태를 자주
 유발한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>2)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>인공 합성 Corticosteroid 는 전해질 불균형은 드믈다.Mineralocorticoid
 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>   
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>작용이 없는 것도 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>.3
 Glucocorticosteroid <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>부작용은 뼈에서 Ca과 P를 빼내므로 골다공증 과 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>   
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>골절을 유발한다 근육 쇄약, N감소시킨다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>1)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>당뇨병도 유발할 수 있다 당뇨병
 환자의 Insulin 요구량을 증가시킨다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>2)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>식욕 증진도  유발한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>3)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>면역 기능 장애를 일으키며 상처
 치료가 지연된다, 감염증이 쉽게 발생한다 페혈증 결핵 진균 감염 도 보고되고 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>4)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>소염 진통 해열 작용이 있으므로
 감염증에 걸려 있어도 증상이 마스크된다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>5)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>월경 불순 무월경 다한증 피부 엷어짐
 녹내장 백내장 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>6)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>정신 신경 장애, 무해성 뇌압상승,<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>7)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>급성 췌장염, 무혈관성 궤사골<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>8)  
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>혈액 응고 상승 혈전색전성 합병증<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>9)  
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>최소 7일 연속 투약하면 시상하부 뇌하수체 부신HPA축 에 대한 분비 기능 저하 작용이 시작 된다  부신
 위축이 몇 달 몇 년이 지속될 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>10)<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>임신 기간 중 과량 투여는 태아와 신생아에게 부신 기능 억제 작용을 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>   
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>유발 할 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>11) <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>정확한 기전은 모르나 소아에게 비교적 적은량을 투약해도 성장 발달이 지연 될 수 있다<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> 
 4. Corticosteroids,<span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>또는 ACTH 같은 Corticotropin을 고량 투여하면 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>쿠싱 증후군을 유발한다 이는 부신
 피질의 과민 반응이며 얼굴이 달덩이 처럼 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>붓고 때로는 다모증이 나타나며 배가
 부어오르고 멍이 잘들고 반상 출혈(ecchymoses,)과 열선(striae
 ) 이 나타난다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;'><img width="473" height="515" alt="http://www.druginfo.co.kr/mediNews/img/9-쿠싱%2020140728_190042.png" src="file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg" border="0" v:shapes="그림_x0020_9"><o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>[[그림] 쿠싱 증후군 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'><o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>5. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-ascii-theme-font: major-fareast; mso-fareast-theme-font: major-fareast; mso-hansi-theme-font: major-fareast;'>부신피질 호르몬 고량의 정맥주를 빨리 주사하면 순환 허탈증이 나타난다<o:p></o:p>
 
 
 
 
 <table width="600" class="MsoNormalTable" style="width: 450pt; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-cellspacing: 0cm;" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr style="height: 82.25pt; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-lastrow: yes;"><td width="600" style="padding: 0cm; border: rgb(0, 0, 0); width: 450pt; height: 82.25pt; background-color: transparent;">
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-ascii-theme-font: major-fareast; mso-fareast-theme-font: major-fareast; mso-hansi-theme-font: major-fareast;'>이는 <span style='color: black; font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-ascii-theme-font: major-fareast; mso-fareast-theme-font: major-fareast; mso-hansi-theme-font: major-fareast;'>순환 부전을 수반한 극도의 피곤과 억압 상태이며 뇌와 신체 각부에 혈류 정지 상태가 된다 .<o:p></o:p>
 </td></tr></tbody></table>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>6. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>부신피질 호르,몬을 외용으로 사용했을 때도 과민 반응이 나타날
 수 있다<o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>예를 들어 Prednisolone을 국소 요법시 1일 표준 용량인7.5mg 이상을 갑자기외용으로 바른다면 과민반응은 전신 요법시와 거의 동일하게 나타난다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>7, <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>응급조치로 단기간의 고량 요법은 저 용량을 장기간 투약 하 경우에 비해 부작용이 적다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>8. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>대부분의 외용제는 흡입용 제제를 포함해서 어떤 조건하에서는 흡수되어 전신 작용을 나타 낼수가 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>9. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>눈에 바르는 안약은 각막 궤양을 일으킬 수 있다 또한 안압을 높힐 수 있으며 시각 기능을 감소 시킬수
 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>10. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>피부에 바르는 제제는 피부의 골라겐을 소실 시켜 피하조직이 퇴화 할 수 있다 강력 제제를 사용한 경우
 와 피하 주사 한 경우는 피부 심층의 색소 분비 조직이 과잉 색소를 나타 낼수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>11. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>비강내에 사용한 경우는 건조감과 자극성 과 드믈지만 비 중격에 궤양이나 천공이 유발 될 수 있다;냄새 와 맛이 변할수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>12. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>흡입 시는 목이 쉬거나 구강내 칸디다 증이 나타날수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>13. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>경막외 주사 후 마지 못해 경막 내로 주입하는 경우라도 경막내주사로 거미막염을 유발 할 수 있다<o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;'><span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'><o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'> <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;'><img width="602" height="299" alt="http://www.druginfo.co.kr/mediNews/img/6-%20뇌%2020140728_185710.png" src="file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.jpg" border="0" v:shapes="그림_x0020_10"><span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'><o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: red; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>[그림] 뇌를 까고 있는 경막(Dura mater) 거미막하( Subarachnoid) 6<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;'><span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>14. <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>부작용은 부신 피질
 호르몬 용량을 감량하거나 가능하면 <o:p></o:p>
 <span style='color: rgb(51, 51, 51); mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;'>서서히 감량 중단 하며 증상에 따라
 감량 한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>15. 부신 기능 억제 정도는투약
 기간, 일중 투약 시간 제제의 종류, 사용량<o:p></o:p>
 투약 간격등에 따라 달라진다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>16. 투약 용량이 생리적 분비량을 초과함에 따라, 투약 기간이
 길어 짐에 따라 분비 억제 상태가 점차 악화 된다 특히 투약 기간이 3주 이상을 지나면 억제 작용이
 현저 하다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>17.
 Corticosteroid를 아침에 단 한번 투약하거나 격일
 제로 이침에 한번 투약하는 경우는 부신 억제 작용이 현저히 감소 한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>18. 부신 기능을 억제하기에 충분한 량을 투약하는 자는스트레스를 받을 때는 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>    
 용량을 증가 시켜야한다 .마찬가지로
 지난 2-3개월 이내에 과량 투약<o:p></o:p>
 받은 자는 새로이 치료 할 때는
 동일 용량을 처음 부터 다시 시작해야한다 <o:p></o:p>
 투약 한지 3개월이 지난 자는 부신 기능 부전 상태에 따라 용량을 조절<o:p></o:p>
 하여야 한다 <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>19. 급성 부신 기능 부전을 피하려면 Corticosteroid를
 다른 제제를 사용하여 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>    
 조심스럽게 서서히 감량 중단한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>20. 고농도를 단기간 사용환 후에도 부신 억제가 나타 날 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>21.  스,트레스를 투약하다가 약을 중단 화려면 5-7일 에 걸쳐 서서히 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>     
 감량 중단한다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>22. 
 Corticosteroid로 유발되는 부신 억제 작용은 전신
 요법을 했거나 갈력한 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>    
 외용제를 사용한 자들이다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>23. 고농도의 흡입제나 비강 제제를 사용한 자도 어느 정도 부신 기능이 억제 <o:p></o:p>
 <span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: 굴림; mso-font-kerning: 0pt;'>    
 될 수 있다<o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
 </td></tr></tbody></table>

<o:p></o:p>

부신 피질 호르몬 제 사용 시 주의 사항<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

-끝-<o:p></o:p>