1 Coticosteroid의 부작용은 Mineralocorticosteroid로서의
부작용이 있스며
시상 하부 뇌하체 부신 축 의 정상 적인 호르몬 분비를 억제하는 부작용이 있다
.2 Mineralocorticoid로서의 부작용은Na 저류,수분
저류,부종, 혈압 상승,
K 손실, 저K혈증, 알카리성 화, 심부전등을 유발 할 수 있다
1)
Cortisone 과Hydrocortisone 은 전해질 불균형 상태를 자주
유발한다
2)
인공 합성 Corticosteroid 는 전해질 불균형은 드믈다.Mineralocorticoid
작용이 없는 것도 있다
.3
Glucocorticosteroid 부작용은 뼈에서 Ca과 P를 빼내므로 골다공증 과
골절을 유발한다 근육 쇄약, N감소시킨다
1)
당뇨병도 유발할 수 있다 당뇨병
환자의 Insulin 요구량을 증가시킨다
2)
식욕 증진도 유발한다
3)
면역 기능 장애를 일으키며 상처
치료가 지연된다, 감염증이 쉽게 발생한다 페혈증 결핵 진균 감염 도 보고되고 있다
4)
소염 진통 해열 작용이 있으므로
감염증에 걸려 있어도 증상이 마스크된다
5)
월경 불순 무월경 다한증 피부 엷어짐
녹내장 백내장
6)
정신 신경 장애, 무해성 뇌압상승,
7)
급성 췌장염, 무혈관성 궤사골
8)
혈액 응고 상승 혈전색전성 합병증
9)
최소 7일 연속 투약하면 시상하부 뇌하수체 부신HPA축 에 대한 분비 기능 저하 작용이 시작 된다 부신
위축이 몇 달 몇 년이 지속될 수 있다
10)임신 기간 중 과량 투여는 태아와 신생아에게 부신 기능 억제 작용을
유발 할 수 있다
11) 정확한 기전은 모르나 소아에게 비교적 적은량을 투약해도 성장 발달이 지연 될 수 있다
4. Corticosteroids,또는 ACTH 같은 Corticotropin을 고량 투여하면
쿠싱 증후군을 유발한다 이는 부신
피질의 과민 반응이며 얼굴이 달덩이 처럼
붓고 때로는 다모증이 나타나며 배가
부어오르고 멍이 잘들고 반상 출혈(ecchymoses,)과 열선(striae
) 이 나타난다

[[그림] 쿠싱 증후군
5. 부신피질 호르몬 고량의 정맥주를 빨리 주사하면 순환 허탈증이 나타난다
이는 순환 부전을 수반한 극도의 피곤과 억압 상태이며 뇌와 신체 각부에 혈류 정지 상태가 된다 .
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6. 부신피질 호르,몬을 외용으로 사용했을 때도 과민 반응이 나타날
수 있다
예를 들어 Prednisolone을 국소 요법시 1일 표준 용량인7.5mg 이상을 갑자기외용으로 바른다면 과민반응은 전신 요법시와 거의 동일하게 나타난다
7, 응급조치로 단기간의 고량 요법은 저 용량을 장기간 투약 하 경우에 비해 부작용이 적다
8. 대부분의 외용제는 흡입용 제제를 포함해서 어떤 조건하에서는 흡수되어 전신 작용을 나타 낼수가 있다
9. 눈에 바르는 안약은 각막 궤양을 일으킬 수 있다 또한 안압을 높힐 수 있으며 시각 기능을 감소 시킬수
있다
10. 피부에 바르는 제제는 피부의 골라겐을 소실 시켜 피하조직이 퇴화 할 수 있다 강력 제제를 사용한 경우
와 피하 주사 한 경우는 피부 심층의 색소 분비 조직이 과잉 색소를 나타 낼수 있다
11. 비강내에 사용한 경우는 건조감과 자극성 과 드믈지만 비 중격에 궤양이나 천공이 유발 될 수 있다;냄새 와 맛이 변할수 있다
12. 흡입 시는 목이 쉬거나 구강내 칸디다 증이 나타날수 있다
13. 경막외 주사 후 마지 못해 경막 내로 주입하는 경우라도 경막내주사로 거미막염을 유발 할 수 있다

[그림] 뇌를 까고 있는 경막(Dura mater) 거미막하( Subarachnoid) 6
14. 부작용은 부신 피질
호르몬 용량을 감량하거나 가능하면
서서히 감량 중단 하며 증상에 따라
감량 한다
15. 부신 기능 억제 정도는투약
기간, 일중 투약 시간 제제의 종류, 사용량
투약 간격등에 따라 달라진다
16. 투약 용량이 생리적 분비량을 초과함에 따라, 투약 기간이
길어 짐에 따라 분비 억제 상태가 점차 악화 된다 특히 투약 기간이 3주 이상을 지나면 억제 작용이
현저 하다
17.
Corticosteroid를 아침에 단 한번 투약하거나 격일
제로 이침에 한번 투약하는 경우는 부신 억제 작용이 현저히 감소 한다
18. 부신 기능을 억제하기에 충분한 량을 투약하는 자는스트레스를 받을 때는
용량을 증가 시켜야한다 .마찬가지로
지난 2-3개월 이내에 과량 투약
받은 자는 새로이 치료 할 때는
동일 용량을 처음 부터 다시 시작해야한다
투약 한지 3개월이 지난 자는 부신 기능 부전 상태에 따라 용량을 조절
하여야 한다
19. 급성 부신 기능 부전을 피하려면 Corticosteroid를
다른 제제를 사용하여
조심스럽게 서서히 감량 중단한다
20. 고농도를 단기간 사용환 후에도 부신 억제가 나타 날 수 있다
21. 스,트레스를 투약하다가 약을 중단 화려면 5-7일 에 걸쳐 서서히
감량 중단한다
22.
Corticosteroid로 유발되는 부신 억제 작용은 전신
요법을 했거나 갈력한
외용제를 사용한 자들이다
23. 고농도의 흡입제나 비강 제제를 사용한 자도 어느 정도 부신 기능이 억제
될 수 있다
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