노화 성 시력장애 (연령 관련 황반 변성) 약물 요법 > 닥터 약물 요법

노화 성 시력장애 (연령 관련 황반 변성) 약물 요법

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<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(255, 192, 0); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
노화 성 시력장애 (연령 관련 황반 변성)
Age-related macular degeneration</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; mso-background-themecolor: background2;">
목차
연경 관련 황반 변성 이란 어떤 질환
황반 변성(AMD)의 두 가지 형태
노화 이외의 위험 인자
치료 법
레이저 광학 응고 술
비쥬다인주 광학 치료 술
혈관 내피 성장 인자(vegf) 억제 요법
부신 피질 호르몬제인 Triamcinolone acetonide 요법
Interferon alfa
Thalidomide
비타민 과 미네랄 등
기타
 </td></tr></tbody></table>
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
연경 관련 황반 변성 이란 어떤 질환</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
연령 관련 황반 변성(AMD)은 통상 50세--60세 이상에서 나타나는 노화 성 망막 장애이며 망막의 황반이 나빠 저서 시력 상실의 원인이 될 수 있는 질환이다
 
황반(Maqcular)란 망막의 중앙 부위 가까운 곳에 위치한 황색 색소가 침착 된 부위이며 시신경이 가장 많이 집결되어 있는 곳이다
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="300" style="border: 1pt solid windowtext; width: 224.8pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;"><img src="/_dimg/1-macular%20fovea%2014.png"></td>
<td width="300" style="border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext rgb(255, 255, 255); width: 224.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;">
 
황반(Macular): 6mmm지경의 타원형
  시신경이 집결되는 곳
 
오묵점(Fovea): 황반옆에 오묵 패인 곳
  원추신경이 가장 많이 집결된 곳
</td></tr></tbody></table>
 
 
 
 
 
<img width="593" height="335" style="width: 594px; height: 392px;" src="/_dimg/2-원추%20간ㅇ새포55.png">
 
[그림] 황반애 집결된 시신경인 원추세포(Cone cell)와 간세포(Rod cell). 원추세포는 밝은 곳을 잘 보며 간 세포는 어두운 곳을 잘 본다 
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="616" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 462.1pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
황반 변성(AMD)의 두 가지 형태 </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="616" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 462.1pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 노화에의거 황반이 나빠지는 경우는 주로 초기 단계에 나타나는 건성 황반 변성과 주로 후기 단계에서 나타나는 습성 황반 변성 두 가지로 나누어 볼 수 있다
 
.2 건성 황반 변성(Dry AMD이란 혈관 신생이 없고 삼출 성이 아닌 상태로서 망막의 시신경에 접촉 해 있는 색소 상피가 완전히 없어지고 중심 시야가 점차 감소 된 상태이다 망막 하부에  무 세 포성 무 정형성 파편인 황색 색소가 참착한 결정체가 두루젠(Drusen) 인바 이 Druses이 계속 악화되는 상태다
  Drusen이 악화 되지 아니하면 병적인 것이 아니고 단순한 노화 현상이다
 
 
 
 
<img width="603" height="343" style="width: 604px; height: 403px;" src="/_dimg/3-Durusen.png">
[그림] 건성 황반 변성에 있어서 두루잰(Drusen) 
 
.3 습성 황 반성 변성(Wet AMD)이란 망막하부 맥락 막(Choroid)층에 신생 혈관이
   발생한다 이를 맥락 막 혈관신생(Carotidal Neo Vascularization=CNV)라한다
신생혈관으로부터  출혈과 삼출물이 새어나와 황반 부종을 일으키고 망막에 상처를 입히고 때로는 급성으로 시력을 상실 하게한다
 
1)   매락막혈관 신생(CNV) 을 그 형태가 분명한 전형적인 것과
형태가 불분명한 잠재성인 것으로 나누어 다룬다
 
2)   전형적 병변은 잠재형 보다 신속하게 악화한다
 
 
3)   혈관 신생은 모든 종류의 AMD 중 20%에 불과 하다 할지라도
건성 AMD보다 중증의 시력 상실 위험을 지닌다
 
 
4)   그러나 건성 AMD의 10-20%는 혈관 신생의 병태를 지니고 있다
 
5)   즉 동일한 환자에게 건성 과 습성이 동시에 존재 할 수 있다
 
  
 
<table width="588" style="margin: auto auto auto 10pt; border: currentColor; width: 440.8pt; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="588" style="border: 1pt solid windowtext; width: 440.8pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;">
 
<table style="margin: auto auto auto 10pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="300" style="border: 1pt solid windowtext; width: 225.25pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;">
 <img src="/_dimg/4%20맥락막%20020140825_170749.png"></td>
<td width="300" style="border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext rgb(236, 233, 216); width: 225.3pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;">
Optic Nerve: 시 신경
 
Retina: 망막
(시신경이 접촉 해 있는 곳)
 
Choroid:맥락 막
(혈관이 많이 모여있는 곳)
 
Sclera(공막):눈을 둘러싼 보호막</td></tr></tbody></table> </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="588" style="border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(255, 255, 255) windowtext windowtext; width: 440.8pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;">
 
 
<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="366" style="border: 1pt solid windowtext; width: 274.7pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;"><img src="/mediNews/img/5- 혈관 20140825_170907.png"><img title="0f740e6e88f14bc42df053d79934a21f_1487587350_5168.png" src="http://holytree.co.kr/data/editor/1702/0f740e6e88f14bc42df053d79934a21f_1487587350_5168.png"> </td>
<td width="206" style="border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext rgb(255, 255, 255); width: 154.55pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; background-color: transparent;">
습성 황반 변성에 있어서 맥락 막의 혈관 신생
(Choroidal Neo Vascularization)
 
 
맥락 막의 혈관 신생은 
분명한 전형적인 것과
잠재성인 경우를 구별하여 다룬다</td></tr></tbody></table>
</td></tr></tbody></table>
 
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
노화 이외의 위험 인자</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
-가족력
-유전적 포리몰피즘
-담배, 
-백내장
-비만도 증가,
-여성, 
-동맥경화, 
--음주, 
-카페인
-굴곡 착오, 
-홍채 색조,  
-태양 광선 노출 증가 등이 위험 인자 들이다
 
그러나 이들이 반드시 AMD 로 악화되는 것은 아니다
 
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
치료 법</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
연령 성 망막변증의 시력을 효과적으로 예방 하거나 
AMD를 지닌 모든 환자에게서 시력을 개선 해 주는 약은 없다
 
최선의 약물요법은 시술은 아래 와 같다</td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
레이저 광학 응고 술</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 레이저 광학 응고 술은 신생 혈관 성 AMD 치료에 효과가 입증된 시술이다
 
.2 특히 foveal CNV이외의 부분에서 효과가 좋다 
 
.3 재발 율이 높다 
 
 </td></tr></tbody></table> 
 
 
 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
비쥬다인주 광학 치료 술</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 Verteporfin약물을 사용하여 광학 치료하면 subfoveal CNV을 포함하여 신생 혈관 형AMD 를 지닌 환자에게서 시력 상실 위험을 감소 시킬 수 있다
 
.2 이 방법은 전형적 및 잠재적 CNV치료에서 시력 예방 효과가 있다할 지라도
종합적으로 검토 해 보았을 때 효과 범위가 한정적이다 즉 신생 혈관이 왕성한      
증식 성 단계 에서 만은 효과가 있으며 모든 경우에 대해서는 효과가 의심 스럽다
 
.3 verteporfin 은 잠재성 병변 부위에는 효과가 없다
 
.4 UK NICE 지침에 따르면 전형적 CNV를 지닌 환자에게 만 권장 할 수 있다
그러나 잠재적 CNV를 지니고 있다핡지리도 최근에야 병이 악화하기 시작한 자에게는 시도 해볼 수 있다 이들은 병변이 아직 좁은 영역에서 시력 애민도가 낮아진 자들이기 때문이다 병변이 넓은 자는 예민도가 갑자기 악화되기 시작 했다면 시도 해 볼 수도 있다
 
.5 적어도 치료는 처음 치료 후 3개 월마다 치료하고 필요하면 재 치료 한다
 
.6 광학 역학적 치료라 할지라도 부작용이 있으며 치료를  잘하라면 환자와의
대화자문에 잘 응해 주어야 한다
 
 
 
<img width="564" height="535" src="/_dimg/6-%20광학%2020140825_171032.png">
 
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
혈관 내피 성장 인자(vegf) 억제 요법 </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 혈관 내피 성장 인자(vegf) 억제 요법은 AMD로 인해 유발된 CNV 유발을
치료하는 데 중요한 역할을 한다
 
.2 Pegaptanib 과 Ranibizumab은 VEGF 억제제이며 신생 혈관 습성 AMD 치료에 사용된다
 
.3 이 약믈을 가지고  무적위 이중 맹검 비교 임상을 실시 한 발표문을 
 종합 검토 해 본 결과 이 두 약물은 병의 악화를 지연시키고 중단시킴에 효과를 나타낸다 그러나 비록 1:1로 상세히 비교해 보아야 확인 될 일이긴 하지만 pegaptanib 보다 ranibizumab이 효과가 더 크다  때문에 영국 NICE 에서는 pegaptanib 은 권장 않한다 
 
.4 Aflibercept약물도 VEGF 억제 효과 있음이 보고 된바 있다
 
.5 Bevacizumab은 허가 되지는 않했고 논난도 많지만 사용은 되고 있다
 
.6 Anecortave 과 squalamine 같은 혈관 신생 억제제가
신생혈관 AMD에 대하여 연구 중이다
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
부신 피질 호르몬제인 Triamcinolone acetonide 요법</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 Triamcinolone acetonide은 VEDF를 억제 작용을 발휘한다 
 
.2 초자체(vitreous body)내에 주입하면 여러가지 작용을 하므로 광학 치료와 함께 병용하는 것이 연구 되고 있다 우선 좋은 결과가 나오고 있다
 
  <img src="/_dimg/7-초자체%2020140825_171217.png">
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Interferon alfa</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Interferon alfa는 예비적 결과가 고무적었으나 비교 임상이 결과가 좋지않다  
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Thalidomide</td></tr>
<tr style="height: 38.55pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; height: 38.55pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
Thalidomide는 시도 해 보았으나 부작용 때문에 중단 되었다</td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
비타민 과 미네랄 등</td></tr>
<tr style="height: 38.55pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; height: 38.55pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 AREDS연구에 의하면 vitamin C, vitamin E, betacarotene같은 항산화제와
Zn 복합제는 중등도 중증 질환자에게 도움을 준다고 발표하였다
그러나 betacarotene은 끽연 자에게는 피해야 한다
 
2 carotenoids, lutein zeaxanthin은 망막 보호제로 추장 되었었다
그러나 비교임상 데이터가 없다 
 
.3 AMD 위험이 있는 자는 금연하고 야채 전곡 낫트류 를 섭취하고  
야채 기름을 감소 하라고 권장한 보고도 있다
 
.4 고단위 V-E 와 Zinc또는 중 단위의 V-C 와 V-E 와 carotenoids,와 zinc는 
AMD 위험을 낯춘다는 보고도 있다
 
.5 혈관을 질환을 지닌 여인 집단에게 엽산 B6 B12를 7.3년 동안 복용한 결과 AMD 위험이 감소 된 보고가 있다 복용한지 2년부터 효과가 나타나고 계속 되었다는 보고다
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 461.2pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
기타 </td></tr>
<tr style="height: 38.55pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="615" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 461.2pt; height: 38.55pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
 
.1 망막 수술과 황반 수술과 동공 투과성 열 치료도 연구 된바 있다
그러나 장기 임상 자료가 부족하고 권장 되지  않는다
 
.2 방사선 치료는 논난의 대상이다 
 
.3 망막 이식도 연구 중이다 
 
.4 Bevasiranib으로 유전자를 침묵 시키는 속효성 간섭 성 RNA (siRNA) 요법은 vegf를 생성 시키는 유전 자의 작동을 중단 시키는 방법이며
현재 연구 중이다
 
 
끝
 
 
God bless you!
전성수
 
 
 </td></tr></tbody></table>