긴급 성 요실금, 스트레스 성 요실금, 과도 유출 성 요실금의 약물 요법 페이지 정보 전성수 0 짧은주소 × 짧은 글주소 복사 Note! 위 주소를 클릭 후, 복사(Ctrl+C)하여 사용하세요. 이전글다음글 목록 본문 긴급성 요실금 (과운동성 방광) 오줌소태증, 절박 요실금 Urinary Incontienece 특징 및 증상 .1 돌발적 배뇨, 야간 빈뇨, 화장실 가는 도중에 배뇨 .2 30~60대 여성의 70% 정도 차지함 병태 .1 방광 압박 근이 과민 반응을 일으켜 방광을 수축시킴 .2 요도 괄약 근이 필요 없이 열려 배뇨를 참지 못함 .3 노화 할수록 빈도 및 정도 심해짐 원인 .1 방광 자극 요인 : 방광 내 염증. 방광 결석. 방광 암. 자궁 질환. .2 뇌 장애: 중풍. 파킨슨씨 병. 치매. 저 산소증 .3 약물 성 수면 제. 마약. 이뇨제 등 치료 지침 .1 1차 선택: 배뇨 억제 훈련 1) 목적: 4시간 이내는 배뇨 안 하게 훈련 2) 훈련 방법 (1) 배뇨의 발생시 다른 신체 부위에 정신을 집중 할 것 예: 복부 심호흡하면서 공기가 몸 안에 들어 갔다 나왔다함을 상상함 (2) 뇨의 발생시: 100을 거꾸로 세게 함 (3) 뇨의 발생시: 1분 참기 훈련 후 2분 참기 운동등 차례로 증가함 (4) 취침 전에 배뇨 할 것 (5) 변소갈 때 서서히 갈 것 (6) 긴급성 이외는 배뇨하려 하지 말 .2 2차 선택: 약물 요법: 하단 .3 3차 선택: 수술 약물 요법 .1 방광 압박 근 이완 제로서 1)항콜린 약-------- Oxybutynin------2.5mg-5mg tid or qid 노인은 일반적으로 2.5mg bid \ 2) or -----Dicyclomine-----10-20mg qid 3) or 평활근 이완제--Flavoxates-------100mg-200mg tid .2 방광 불안 해소 4) 우울 제 --------Imipramine-------처음 10-25mg 매일 1회 점차 증가 시켜 1일 2-3회 처방 --------------1) 2) 3) 중 선택 + 4) 화 스트레스성 요실금 Urinary Incontinency 특징 및 증상 웃거나, 재채기, 약간 움직여도 뇨를 소량씩 지속적으로 실금 병태 .1 요도를 둘러싼 괄략근이 약간의 복부 압력으로 열림 .2 임신 시 출산 시 골반 근육이 늘 어 나서 느슨해짐 .3 요도 괄략근 위치가 약간 변하면 신경과 불협화음 야기하여 방광에 뇨가 차지 않해도 뇨도가 열림 .4 요도 괄략근 위치가 정확하면 스트레스 성 요실금은 유발 안 됨 원인 .1 노인에 가장 빈도 높고 갱년기 이후 여성에 다발 .2 골반 탈출, 해부학적으로 요도 및 방광 경부 위치 이탈 .3 알파 차단제 부작용으로 배뇨 시점이 아닌데도 요도가 열림 치료 지침 1차선택 ; Kegel's 운동 .1) 대상 골반 근육의 위치를 알고 그 곳을 수축할 수 있는 자 . 2) 목적 요도 주위 괄략근을 튼튼하게하여 근력을 회복 시킴 .3) Kegel's exercise (1) 힘 주어야할 근육의 위치 : 흔히 배뇨를 중단하려 할 때 수축하게 되는 부위에 힘을 줌 (2) 1회 운동 : 의도적으로 그곳을 5-10초간 긴장 수축시켰다가 이완 함. 다시 5-10초 간격으로 수축 운동 을 지속함 (3) 아침에 20회 오후에 20회, 저녁 10회 시행함 4) 효과 1개월 후 효과 나타나며 3개월 후는 현저한 효과가 나타남 2차 선택 : 약물 : 하단 3차 선택 : 수술 약물 요법 평활근 강화 목적으로 알파 교감 흥분제 투약하면 방광 문 닫힘\ Pseudoephedrine 15-60mg t.i.d 과도 유츌성 요실금 Overflow Incontinenct 특징 및 증상 .1 방광이 넘처 흘러 빈뇨 .2 계속적 흘림 (일류성 요실금) .3 돌발적이거나 스트레스성 요실금 증상 등 다양함 빈도 남자에 많음 (전립선 비대 때문) 병태 .1 방광 확대되어 뇨가 과도로 방광에 축적됨 .2 전립선 사이를 통과하는 요도가 전립선 비대로인해 압박을 받아 요도 협착 함 원인 .1 남자 : 전립선 비대. 전립선암으로 요관 협착하여 요도 폐색 .2 여자 : 요로 수술 후유 .3 방광 이완 (약물 성) .4 당뇨병성 신경증 .5 괄략근 손상 .6) 방광 압박 근 신경의 손상등 치료 안하면 신장이 손상 됨 치료 지침 1) 급성기는 : 방광뇨 저류로 통증 심하므로 카테터 사용하여 배뇨시킴 2) 만성기는 : 무통성이므로 약물 요법 시행 3) 1차 선택 : 가끔 카테터 요법 2차 선택 : 카테터 내장함 3차 선택 : 약물 요법 : 하단 약물 요법 1 방광근 수축 증가 목적으로 항콜란성 약 투약 예) Bethanecol .2 요도 협착 억제 목적우로 알파 차단 제 투약 예) Tazmsulosinm, Terazosin, Doxazosin, Pirazosinh 중 선택처방 1 or 2 God bless you! Holy tree 이전글다음글 목록