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긴급 성 요실금, 스트레스 성 요실금, 과도 유출 성 요실금의 약물 요법

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<table style="margin: auto auto auto 5.4pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(255, 192, 0); border: 1pt solid windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
긴급성 요실금 (과운동성 방광)
오줌소태증, 절박 요실금
Urinary Incontienece</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(221, 217, 195); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; mso-background-themecolor: background2; mso-background-themeshade: 230;">
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="margin: auto auto auto 5.4pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
특징 및 증상</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 돌발적 배뇨, 야간 빈뇨, 화장실 가는 도중에 배뇨
 
.2 30~60대 여성의 70% 정도 차지함  
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="margin: auto auto auto 5.4pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
병태</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 방광 압박 근이 과민 반응을 일으켜 방광을 수축시킴
 
.2 요도 괄약 근이 필요 없이 열려 배뇨를 참지 못함
 
.3 노화 할수록 빈도 및 정도 심해짐 
 
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="margin: auto auto auto 5.4pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
원인 </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 방광 자극 요인 : 방광 내 염증. 방광 결석. 방광 암. 자궁 질환.
 
.2 뇌 장애: 중풍. 파킨슨씨 병. 치매. 저 산소증
 
.3 약물 성  수면 제. 마약. 이뇨제 등 
 
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="margin: auto auto auto 5.4pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
치료 지침 </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 1차 선택: 배뇨 억제 훈련
 
    1) 목적:  4시간 이내는 배뇨 안 하게 훈련
    
    2)  훈련 방법 
                   
(1) 배뇨의 발생시 다른 신체 부위에 정신을 집중 할 것 
예: 복부 심호흡하면서 공기가 몸 안에 들어 갔다 나왔다함을 상상함
(2) 뇨의 발생시: 100을 거꾸로 세게 함
(3) 뇨의 발생시: 1분 참기 훈련 후 2분 참기 운동등 차례로 증가함
(4) 취침 전에 배뇨 할 것
(5) 변소갈 때 서서히 갈 것 
(6) 긴급성 이외는 배뇨하려 하지 말  
 
 
.2 2차 선택: 약물 요법: 하단 
 
.3 3차 선택: 수술 
 
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="margin: auto auto auto 5.4pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
약물 요법 </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="586" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 439.45pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 방광 압박 근 이완 제로서 
1)항콜린 약--------  Oxybutynin------2.5mg-5mg tid or qid 
                                               노인은 일반적으로 2.5mg bid \
2)   or           -----Dicyclomine-----10-20mg qid 
3)   or 평활근 이완제--Flavoxates-------100mg-200mg tid 
.2 방광 불안 해소
4) 우울 제 --------Imipramine-------처음 10-25mg 매일 1회
점차 증가 시켜 1일 2-3회
처방 --------------1) 2) 3) 중 선택 + 4) 
화 </td></tr></tbody></table>
 
 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(255, 192, 0); border: 1pt solid windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
스트레스성 요실금
Urinary Incontinency</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(238, 236, 225); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; mso-background-themecolor: background2;">
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
특징 및 증상</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
웃거나, 재채기, 약간 움직여도 뇨를 소량씩 지속적으로 실금 
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
병태</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 요도를 둘러싼 괄략근이 약간의 복부 압력으로 열림
 
.2 임신 시 출산 시 골반 근육이 늘 어 나서 느슨해짐
 
.3 요도 괄략근 위치가 약간 변하면 신경과 불협화음 야기하여 방광에 
뇨가 차지 않해도 뇨도가 열림
 
.4 요도 괄략근 위치가 정확하면 스트레스 성 요실금은 유발 안 됨 
 
 </td></tr></tbody></table> 
 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
원인</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 노인에 가장 빈도 높고 갱년기 이후 여성에 다발
 
.2 골반 탈출, 해부학적으로 요도 및 방광 경부 위치 이탈 
 
.3 알파 차단제 부작용으로 배뇨 시점이 아닌데도 요도가 열림 
 
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
치료 지침</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
1차선택 ;  Kegel's 운동 
    
     .1) 대상
         골반 근육의 위치를 알고 그 곳을 수축할 수 있는 자  
.     2) 목적
         요도 주위 괄략근을 튼튼하게하여 근력을 회복 시킴
 
     .3) Kegel's exercise 
     (1) 힘 주어야할 근육의 위치 : 흔히 배뇨를 중단하려 할 때 수축하게  
          되는 부위에 힘을 줌
     (2) 1회 운동 : 의도적으로 그곳을 5-10초간 긴장 수축시켰다가 이완 
          함. 다시 5-10초 간격으로 수축 운동 을 지속함 
    (3) 아침에 20회 오후에 20회, 저녁 10회 시행함 
 
     4) 효과 
         1개월 후 효과 나타나며 3개월 후는 현저한 효과가 나타남
 
 
2차 선택 : 약물 : 하단  
 
3차 선택 : 수술  
 
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
약물 요법</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="593" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 444.85pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
평활근 강화 목적으로 알파 교감 흥분제 투약하면 방광 문 닫힘\
Pseudoephedrine  15-60mg t.i.d</td></tr></tbody></table> 
 
 
 

<table style="margin: auto auto auto 12.5pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(255, 192, 0); border: 1pt solid windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
과도 유츌성 요실금
Overflow Incontinenct</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(221, 217, 195); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt; mso-background-themecolor: background2; mso-background-themeshade: 230;">
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="margin: auto auto auto 12.5pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
특징 및 증상</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 방광이 넘처 흘러 빈뇨
 
.2 계속적 흘림 (일류성 요실금) 
 
.3 돌발적이거나 스트레스성 요실금 증상 등 다양함  
 </td></tr></tbody></table> 
 

<table style="margin: auto auto auto 12.5pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
빈도</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
남자에 많음 (전립선 비대 때문) 
 </td></tr></tbody></table> 
 
 

<table style="margin: auto auto auto 12.5pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
병태</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 방광 확대되어 뇨가 과도로 방광에 축적됨 
.2 전립선 사이를 통과하는 요도가 전립선 비대로인해 압박을 받아 
요도 협착 함</td></tr></tbody></table> 
 
 

<table style="margin: auto auto auto 12.5pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
원인</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
.1 남자 : 전립선 비대. 전립선암으로 요관 협착하여 요도 폐색
.2 여자 : 요로 수술 후유  
.3  방광 이완 (약물 성)
.4  당뇨병성 신경증
.5  괄략근 손상
.6) 방광 압박 근 신경의 손상등
 </td></tr></tbody></table> 
 
 

<table style="margin: auto auto auto 12.5pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
치료 안하면 </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
신장이 손상 됨</td></tr></tbody></table> 
 
 

<table style="margin: auto auto auto 12.5pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
치료 지침</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
1) 급성기는 : 방광뇨 저류로 통증 심하므로 카테터 사용하여 배뇨시킴
2) 만성기는 : 무통성이므로 약물 요법 시행
3)  1차 선택 : 가끔 카테터 요법 
2차 선택 : 카테터 내장함
3차 선택 : 약물 요법 : 하단 </td></tr></tbody></table> 
 
 

<table style="margin: auto auto auto 12.5pt; border: currentColor; border-collapse: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(204, 255, 255); border: 1pt solid windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
약물 요법</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td width="576" style="background: rgb(253, 233, 217); border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: rgb(236, 233, 216) windowtext windowtext; width: 432.35pt; padding-right: 5.4pt; padding-left: 5.4pt;">
1 방광근 수축 증가 목적으로 항콜란성 약 투약
예) Bethanecol 
.2 요도 협착 억제 목적우로 알파 차단 제 투약
예) Tazmsulosinm, Terazosin, Doxazosin, Pirazosinh  중 선택처방  1 or 2  </td></tr></tbody></table>

God bless you!<o:p></o:p>

Holy tree<o:p></o:p>