.1 약물 요법은 완전하게 만족 스러운 것은 아니다 환자 마다 효과 와
내약 성이 다르다
,2 통상 처음에는 Fludrocortisone acetate(1일 0.05 or 0.1 mg)
를 시도 한다 이 약은 나트륨 저류를 증가 시키고 혈장 량을 증가 시킨다
이 요법은 환자의 약 80%에서 효과가 있다는 보고가 있다 그러나
저 칼륨 혈증 과 체액 저류 와 누을 때의 혈압 상승 등으로 사용이 제한 된다
,3 자율 신경 실조가 현저한 환자는 내 인성 교감 계 흥분 작용을 가진
Pindilol같은 베타 차단제도 시도 해 본다
.4 자율 신경 실조를 지닌 환자는 교감 신경 흥분 제가 유용 하다
phenylephrine 또는 midodrine같은 직접 작용제가 Ephedrine 같은 간접 작용제 보다 통상 일관성 있게 효과 적이다 그러나 신경 차단 정도에 따라 효과가 다양 하다
Noradrenalin의 전구 체인 Droxidopa도 사용된다
Midodrine |
초기투여는
1일 2-3회 1회 2.5 mg 로 시작하고
점증하여
1일 3회 1회 10mg 까지 증량할 수 있다 |
저녁 복용은 취침 전
4시간전에
복용 |
Pseudoephedrone |
1일 3회 1회 30-60mg |
Ephedrine |
1일 3회 1회 25- |
.5 중증 난치 성 기립 성 저혈압은 외래 방문을 통한 noradrenaline 점적 주 투여 법이 연구 되고 있다
.6 중추 신경 장애를 지닌 환자는 desmopressin,이 효과적이다 반면에
ergotamine 또는 dihydroergotamine 같은 약물도 내성인 환자에는
사용해 볼 수 있다
.7 기타 사용된 약으로서는 당뇨병 환자의 자율 신경 증상에 Metoclopromide 가 유용하게 사용 될 수 있으며 fluoxetine, octreotide, yohimbine, clonidine 등도 사용된다 이들 대부분의 약은 매우 중증인 부작용을 지니고 있으며 효과 있는 것으로 평가 되지 못하고 있다
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.8 카페인은 출산 후 저혈압에 시도 되었다 그러나 그 효과는 아주 경미한 증상을 제외하고는 의심스럽다
God bless you!
전성수
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