Nitroglycerin. 듣는 자….안 듣는 자 페이지 정보 전성수 0 짧은주소 × 짧은 글주소 복사 Note! 위 주소를 클릭 후, 복사(Ctrl+C)하여 사용하세요. 이전글다음글 목록 본문 Nitroglycerin. 듣는 자….안 듣는 자 가슴에 갑자기 통증이 발생 하여 응급 실로 입원한 환자에 대해서는 일단은 니트로 구리세린을 투여해 본다 니트로구리세린으로 통증이 완화되면 심장병으로 취급 할 수 있기 때문이다 그러나 이러하 방법은 환자의 75%를 잘 못 판단하게 된다는 사실이 그 이유와 함께 밝혀 졌다 이는 죤홉킨스 의대 연구 팀의 연구 결과이며미국 내과 학회 지룰 통해 발표된 내용이다 니트로 그리세린의 진통 효과 35% 흉부 통증으로 응급 입원한 환자(459명)에 대하여 Nitroglycerin 설하정을 투약한 결과 진통에 성공한 환자는 39%였다 협심증 등 심장병이 확인된 환자(141명)에 대해서도 진통에 성공한 환자가 35%에 불과했다 Nitroglyerin 효과 있는 자 모든 흉 통 39% 심장병 있는 자 35% 심장병 없는 자 41% 대학병원 응급실 입원 하자마자 5분마다 1회 용량 씩 투여 심장병 아닌 흉부 통증 Nitroglycerin은 협심증 등 심장병이 전혀 없는 자 (275 명)에 대해서도 무려 41%나 진통 효과를 나타내었다 이들은 Nitroglycerin 으로 효과를 보았으므로 심장병 자로 취급하기 쉬운 경우이다 1[그림] 협심증 환자도 니트로그세린이 듣지 확률이 35% 이다 진통 되는 자와 안 되는 자 심장병이 있든 없든 Nitroglycderin으로 진통 되는 자와 진통 안 되는 자들을 4개 월간 입원시키고 협심증 발생 여부나 심장병 악화 정도를 비교 관찰해 본 결과 두 환자군 간의 병태적 차이가 전혀 없었다 Nitroglycerin 진통 된 자 Nitrroglycerin 진통 안 된 자 사망 3% 6% Bypass 수술 6% 4% 혈관 조형 수술 9% 13% 심근 경색 발작 3% 7% 흉 통의 원인은 다양 협심 통 처럼 돌발하는 흉 통은 협심증 이외에도 식도 경련 있으면 발생 할 수 있다 흉벽에 염증이 있스면 발생 한다여러 원인으로 일시적 혈류 장애가 생기면 유사 협심 통이 발생 할 수가 잇다이러한 협심증 이외의 환자에게 Nitroglyceirn이 39%나 진통 작용을 나타낸 것은 Placebo적 효과 때문이다 [그림] 식도역류 환자는 협심증 같은 통증을 나타낸다 니트로그리세린의 약효 혈관 확장제인 니트로구리세리은 관상 동맥 중에서도 비교적 큰 혈관이나 옆으로 가는 부 행 혈관은 잘 확장 시켜 주지만 그 말초 혈관이 수축하여 막히는 경우는 잘 듣지 않는다 즉 심장 주위나 말단의 혈관이 막힌 경우는심장 휴식기의 혈류 공급이 모자라게 되고 이로 인해 통증이 발생하지만 환자에 따라서는 니트로그리세린 효과가 나타나지 않는 자가 있다 특히 심장 주위나 말단의 혈관이 막힌 경우는 심장 휴식기의 혈류 공급이 모자라게 되고 이로 인해 발생한 통증에 대해서도 환자 마다 혈류 개선 효과가 다르다 따라서 Nitroglycerin 설하 정이 안 듣는 경우는 주사를 사용 해 볼 필요가 잇다 근거 Ann Intern Med. 2003 Dec 16; 139(12): 979-86;1036-7;. Chest pain relief by nitroglycerin does not predict active coronary artery disease.;Henrikson CA, et al Johns Hopkins Bayview Medical Center, USA. 이전글다음글 목록