아무 증상 없서도 Cystatin-C 혈중 농도에 따라 신장 병 뇌졸중 심 부전 심근 경색 을 구별 진단 할수 있다 > 임상 응용 정보

아무 증상 없서도 Cystatin-C 혈중 농도에 따라 신장 병 뇌졸중 심 부전 심근 경색 을 구별 진단 할수 있다

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<TABLE class=tbl2>
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<TD class=tbl2-title>
아무 증상 없서도
 
Cystatin-C 혈중 농도에 따라
 
신장 병 뇌졸중 심 부전 심근 경색 을 구별 진단 할수 있다</TD></TR>
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<TD class=tbl2-contents>
노인들은 아무런 증상이 없다 할지라도
즉 신장 여과 기능이 정상 수치라 할지라도
갑자기 만성 신부전이 나타날 수가 있다.
 
뿐만 아니라
갑자기 심장 마비나 뇌졸중을 일으킬 수 있다.
그리고 갑자기 사망하기도 한다 
 
이처럼 자기도 모르고 있다가
갑작스러운 여러 가지 병태를 
발생할 수 있는 노인들이 65%이상이나 많다
 
이러한 노인들의 혈액을 검사 해 보면
Cystatin C라는 단백질이 정상인의 수치보다 높다
 
이러한 상태를 Preclinical Kidney Disease라하며 
Cystatin C라는 단백질의 혈중 농도에 따라 
돌발적으로 발생 할 여러 가지 병태를 미리 알 수 있다
 
이는 미국의 워싱톤 의대등 개 의과 대학 연구팀이
65세 이상 4,663명을 대상으로 하여 10년간 연구한 결과이며
미국 내과 학회지륽 통해 발표된 내용이다
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-subtitle>
Cystatin C혈중 농도가 1mg/L 이상인 자 
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-contents>
혈액 중의 단백질 (Cystatin C) 농도가 1mg/L 이상인 자를
전 신장 병자로 분류한다.
 
지금까지는 콩팥(신장)의 여과 기능이 저하된 정도를 측정하여
만성 신장병 여부를 판단하고 있다.
 
즉 콩팥의 사구체 (여과기)가 
1 분 동안에 혈액 60 mL 이상을 여과할 수 있는 자는 정상이고 
60mL 이하인 자는 만성 신장병으로 분류한다.
 
그러나 이러한 사구체 여과 기능이 정상인 자라 할지라도
혈액 중 Cystatin C농도가 1mg/L 이하인 자는 
"전 신장 병(Preclinical Kidney Disease)"로 분류해야 한다.
 
사구체 여과율이 60mL 이하인 노인들은 
당연히 갑작스러운 심장 마비나 
뇌졸중이나 돌발적 사망을 하게 되지만
 
사구체 여과율이 60mL 이상인 자도 
 “전 신장 병(Preclinical Kidney Disease)"인자는
갑작스러운 심장 마비나 
뇌졸중이나 돌발적 사망을 하기 때문이다.
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-subtitle>
Cystatin C 라는 단백질
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-contents>
우리 몸의 모든 세포가 매 순간 일정량씩
만들어 내고 있는 단백질이다 
 
이는 발병을 예방하고 정상 생리를 유지하는 기능 단백질이다.
특히 면역계 방어 기능에 중요한 역할을 한다.
 
이 Cystatin C는 병태에 따라 혈액 중의 농도가 증가한다는 
사실이 발표되어 왔다.
 
 
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 </TD>
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Cystatin C 혈중 농도</TD></TR>
<TR>
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50세 이하 정상인 </TD>
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0.53 mg/L - 0.92 mg/L</TD></TR>
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50세 이상 노인 </TD>
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0.58 mg/L - 1.02 mg/L</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-subtitle>
Cystatin C 혈중 농도 농도 증가할수록 
비례하여 병태 악화 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-contents>
Cystatin C 혈중 농도가 1mg/L 이상인 자는
그 수치가 증가할수록 
심장 마비 
뇌졸중 
돌연사 
만성 신부전 발생율이 비례하여 증가한다.
 사구체 여과율 (GFR)이 정상 이므로, 
즉 60mL/분 이상이므로 
만성 신장병으로 다스리지 않고 있는 자들 중에서
Cystatin C 의 혈중 농도가 1mg/L 이상인 자들의 
돌발적 병태 발생율은 다음 표 A 와 같다.
 
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 </TD>
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전 신장병으로 진단 받고 있는 자</TD>
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전 신장병으로 진단받고
4년 후 만성 신장병
발생 한 자들</TD></TR>
<TR>
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심장기인 사망</TD>
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1.96</TD>
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2.49</TD></TR>
<TR>
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심부전</TD>
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1.43</TD>
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1.82</TD></TR>
<TR>
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뇌졸중</TD>
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1.21</TD>
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1.44</TD></TR>
<TR>
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심근경색</TD>
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1.33</TD>
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1.34</TD></TR>
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정상인</TD>
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1.0</TD>
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 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-subtitle>
갑상선 기능 이상자 
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-contents>
갑상선 기능이 과잉 항진된 자는 
Cystatin C 를 대량 생산하여 혈중 Cystatin C 농가 증가한다
 
마찬가지로 갑상선 기능이 저하된 자는 
Cystatin C 생산이 저하되고
Cystatin C 의 혈중 농도가 내려 간다.
 
Cystatin C 진단 시는 
환자의 갑상선 기능 상태를 알아야 한다.
 
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-subtitle>
부신 피질 호르몬 투약 자
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-contents>
부신 피질 호르몬 투약 자는 
그 투약 량에 비례하여
Cystatin C 의 혈중 농도가 올라간다
 
Cystatin C 진단 시는 
부신 피질 호르몬 투약 여부를 검토해야 한다.
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-subtitle>
전 고혈압, 전 당뇨병, 전 신장병
 </TD></TR>
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<TD class=tbl2-contents>
전고혈압(Prehypertension) 은 
이미 미국 학회가 내린 병명이다.
수축기 혈압이 120-140 mm Hg 인 자를 말한다.
 
치료 하지 않으면 악화되어 합병증이 나타난다.
 
전 당뇨병(Prediabete)은
이미 미국 당뇨병 학회가 내린 병명이다.
 
공복시 혈당이 110-125mg/dL 인 자를 말한다.
치료하지 않으면 악화되어 중대한 병태를 유발한다.
 
이상 세가지 병태를 해결하는 길이 곧 장수의 비결이다.
주기적 진단과 악화 예방이 그 비결인 것이다.
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE class=tbl2>
<TBODY>
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<TD class=tbl2-ref1>
[근거]</TD></TR>
<TR style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes">
<TD class=tbl2-ref2>
<DIV style="BORDER-BOTTOM: windowtext 2.25pt double; BORDER-LEFT: medium none; PADDING-BOTTOM: 1pt; PADDING-LEFT: 0cm; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-element: para-border-div">
<P style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; PADDING-LEFT: 0cm; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-padding-alt: 0cm 0cm 1.0pt 0cm; mso-border-bottom-alt: double windowtext 2.25pt" align=left>2006 August 15 Annals of Internal Medicine </DIV>
Volume 145 Issue 4  Pages 237-246; Cystatin C and Prognosis for Cardiovascular and Kidney Outcomes in Elderly Persons without Chronic Kidney Disease ; Michael G. Shlipak, MD, MPH ; Etc al all San Francisco Veterans Affairs Medical Center and University of California, San Francisco, University of Washington, Seattle, Washington; Tufts-New England Medical Center, Boston, Massachusetts; Veterans Affairs Pittsburgh Healthcare System and University of Pittsburgh, Amgen Inc., Thousand Oaks, California; University of Vermont College of Medicine, Burlington The Cardiovascular Health Study (CHS) supported from the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). A full list of participating CHS investigators an
 
 
God Bless you!
전성수</TD></TR></TBODY></TABLE>
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