하지 불안 증후군(RLS) 은 어떤 것이며 그 원인과 약물 선택 순서 > 임상 응용 정보

하지 불안 증후군(RLS) 은 어떤 것이며 그 원인과 약물 선택 순서

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하지 불안 증후군(RLS) 은 어떤 것이며 
 
그 원인과 약물 선택 순서</TD></TR>
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하지 불안 증후군은 
3백년 동안 왈가왈부 거론되어 오다가
최근에서야 그 원인이 해명되었다
 
많은 병에서 비슷한 증상을 나타내므로
가장 오판하는 증상 중 하나이다
 
발생 빈도가 무려 10-15% 나 되며
여인에게 많고 중 노년층에 많지만
그 1/3은 10 세 이전부터 발생하여
중년에 이르도록 원인 모르고 헤매는 경우가 많다
 
다리를 항상 움직여야만 증상이 가라앉는 
이 같은 하지 불안 증후군 (Restless Leg Syndrome) 에 대하여
그 원인과 약물 선택 순서가 발표되었다
 
이는 영국 런던 왕립 의대 연구 팀의 연구 겨로가이며
영국 의사 회 학술지(BMJ)를 통해 발표된 내용이다
 
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4 대 증상으로 판단</TD></TR>
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-발과 다리가 저린다. 화끈거린다.
무엇이 기어가는 듯 하고
둔한 통증 감각이 있다.
 
-앉아 있을 때 누워 있을 때 발생하고 
움직이면 편해지므로 항상 움직인다.
 
-활동 중인 낮 동안은 별로 모르다가 
저녁부터 밤 중에 심해져서 잠을 잘 못 잔다.
 
-잘 잠자는 동안에도 발을 차며 
기상시에도 자기도 모르게 발을 움직이고 있다.
 
 </TD></TR>
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비슷한 증상 나타내는 병들</TD></TR>
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-당뇨병
 
-알코올 중독증
 
-철분 결핍증
 
신부전 요독증
 
-류머티즈 관절염
 
-말초 신경 장애
 
-정맥류 등에서도 비슷한 증상을 나타낸다
 
 </TD></TR>
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하지 불안 증후군 의 병태 RLS (Restless Leg Syndrome) </TD></TR>
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특히 뇌 척수액의 철분량이 저하되어 있으며
뇌의 도파민 작용 기능이 저하된 병태를 지닌다.
 
이들은 혈청 철분량이 혈청 Ferrtiin 45 이하이며
철분 감소 정도에 역비례하여 증상은 심해진다.
 
또한 40%는 유전적 염색체 이상을 지니지만
별다른 특징적 이상은 없다.
 
 
<IMG src="/_dimg/20130809_161936.png">
[그림] 철분이 모자란 곳 putamen
 
<IMG src="/_dimg/2%20푸%20타.png">
[그림] 철분이 모자란 곳 청섹 ㅂ무위 putame 은 도파민 수용체가 
       믾이 존제 하는 곳  ; 이곳에 철분이 모자라면 하지 불안 증후군이
밢생한다 </TD></TR>
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처방 순서</TD></TR>
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철분 제제를 처방하여
혈청 Ferritin 농도를 45mcg/L 이상 유지시킨다.
 
철 결핍 상태 개선 정도와 RLS 증상은 비례한다.
 
철분 요법으로 안 들으면
항 파킨슨병 치료에 사용되는 
Ropinidole과 같은 Dopamine 증강제를 처방한다.
 
도파민 증강제를 사용하기 어려운 자는
Codeine 과 Acetaminiphen 복합제나
Gabapentine 같은 항견련제를 사용한다.
 

<IMG src="/_dimg/3%20로피니콜209.png">
[그림] Ropinirole: 뇌 Putamen 에 존재하는 D2 수용체를 자극하여
      파킨슨 증후군을 와노하시키며 하지 불안 증후군도 완화사킨다
 
 
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[근거]</TD></TR>
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<TD class=tbl2-ref2>
2006 Sept 2, BMJ  2006;333:457-458 ; editorials; Restless Leg Syndrome is treated but under-recognised;  Medcalf and Bhatia Royal Hospital, Chesterfield Bhatia, consultantb neurologist Institute of Neurology, Queen Square, London (kbhatia@ion.ucl.ac.uk) 
 
God bless you!
전성수 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
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