만성 신장 병 자의 42%는 투석 환자 되기 직전에야 서서히 증상이 나타난다 어떤 증상 부터 나타나나 > 임상 응용 정보

만성 신장 병 자의 42%는 투석 환자 되기 직전에야 서서히 증상이 나타난다 어떤 증상 부터 나타나나

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만성 신부전 자의 42%는 투석 환자 되기 직전에야
 
서서히 증상이 나타난다 어떤 증상 부터 나타나나</TD></TR>
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만성 신 기능 장애인 만성 신장 병은 증상 없이 모르고 지내 다가 
 투석 환자 되기 쉽다 
 
이른바 제4기 만성 신부전을 지니고 있으면서도
자기가 만성 신부전에 걸려 있다는 것을 모르는 자가  무려 42%나 된다 
 
투석 환자가 되기 직전에야 증상이 서서히 차례로 나타납니다
 
또한 이러한 만성 신부전을 지닌 지가 계속 증가하고 있습니다
 
이는 존스 홉킨스 의대를 비롯한 4개 대학 병원과 
미국 보건 연구원의 협동 연구 결과이며 
미국 의사회 학술 지(JAMA)를 통해 발표된 내용입니다
 
관심있스신 분들 께서는 본문을 Click 해 보시기 바랍니다
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침묵의 병 만성 신장 병 </TD></TR>
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고혈압 자나 당뇨병자들이 합병증으로 걸리기 쉬운 만성 신 부전을 
침묵의 병이라 한다
 
대부분의 경우 증세 없이 악화되어 가기 때문이다
 
해서 신장 병임이 발견되는 경우에는 투석 환자가 될 정도로 악화 되어 있다
 
그러나 만성 신부 전은 아래와 같이 5기로 나누어 디룬다
 
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 </TD>
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만성 신장 질환</TD>
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여과 율 (GFR)
mL/min/1.73m2</TD>
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자기가 환자임을 모르는 자</TD></TR>
<TR >
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1기</TD>
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초기 약간 장애</TD>
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90 이상</TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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2기</TD>
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경증 기능장애</TD>
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60–89</TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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3기</TD>
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중등도 기능 장애</TD>
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30–59</TD>
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87%</TD></TR>
<TR >
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4기</TD>
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중증 기능장애</TD>
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15–29</TD>
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58%</TD></TR>
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5기</TD>
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신부전 (투석 필요)</TD>
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 </TD>
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 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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피로와 식욕 상실 </TD></TR>
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증상이 나타나기 시작했다고 하면 맨 먼저 피로를 느끼고 식욕이 없어진다
 
이는 빈혈 때문이다
 
신장은 적혈구를 만드는 호르몬((Erythropoeitin)을 합성 해 주는 곳이며
 
신장 장애가 발생하면 이 호르몬이 감소 되기 때문이다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
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부종이 생긴다 </TD></TR>
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여과 기능 장애로 다리가 붓고 눈가가 부어 오른다 가 
 

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몸이 가렵다</TD></TR>
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몸이 가렵다
독성 물질이 배설되지 못하고 피부로 스며들기 때문이다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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신경 증상이 나타난다</TD></TR>
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머리가 아프고
 
손발이 마비 감이 오고 
 
불안정하다
 
잠을 자지 못하고 정신이 혼란스럽다
 
여과 되지 못하는 독성 물질이 
 신경으로 뇌로 들어가기 때문이다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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가슴이 아프다</TD></TR>
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배뇨 안된 요가 심장 주위에 저류 되어 
 
염증을 일으키기 때문이다
 
 
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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호흡이 가쁘다</TD></TR>
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배뇨 안된 체액이 폐에 저류 되기 때문이다</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
<TABLE style="BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" cellSpacing=0 cellPadding=0 border=1>
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<TD style="BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; WIDTH: 461.2pt; " width=615>
뼈마디 아프고 골절이 빈번</TD></TR>
<TR style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes">
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신장에셔 비타민-D를 활성화 비타민 D 로 전환시키는 효소가 파괴되어 
비타민 D 보족으로 인한 골연화 증이 발생하고 
골연화증이 골다공증으로 악화되기 때문이다
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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투석 환자 증가 이유</TD></TR>
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<TD style="BORDER-TOP: #d4d0c8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; WIDTH: 461.2pt; " width=615>
 
노년 인구가 증가하기 때문이 기도하지만
 당뇨방자와 고혈압자가 증가하기 때문이다
 
당뇨병과 고혈압 자는 필히
 주기적으로 신장 기능 검사를 해야 한다고 강조했다
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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<TBODY>
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<TD style="BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; WIDTH: 461.2pt; " width=615>
만성 신장 질환 일반 요법</TD></TR>
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<TD style="BORDER-TOP: #d4d0c8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; WIDTH: 461.2pt; " width=615>
 
1) 육류 등 단백질 섭취 량을 줄이면 악화 속도를 감소시킬 수 있다
 
단백질 양 감량 법은 영양 사의 도움을 받아야 한다
 
2) 재액 저류를 감소시키기 위해 소금 섭취를 줄인다 (하루 4–6 grams)
 
3) 배뇨를 위해 물을 많이 마시는 것은 도움이 안 된다
 
4) 바나나 오랜지 감자 콩 등 K가 많은 식품은 절제 해야 한다
 
신장 장애자는 K 배설을 못하여 체내에 K가 과잉으로 저류되어
 
심장 부정맥을 유발 할 수가 잇다
 
 
5) 인(P)이 많이 함유된 달걀, 콩, 콜라 낙농제품 등은 절제해야 한다
 
    배뇨장애 자는 고인 혈증을 유발하고 뼈를 파괴 시키기 때문이 다
 
6) 혈관이 수축되는 병태이므로 담배를 끊어야한다
 
7) <A href="http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=58939"></A> 체중을 줄여야 한다
 
 
8) 다음 약물은 신장 병 자에게는 신 기능을 해치므로 피해야 한다
 
 
(1) 소염 진통제 중 <A href="http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=65438">Aspirin</A>; ibuprofen 등 
 
(2) Magnesium 과 Aluminum 복합 제산제
 
(3)  <A href="http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=66887">Cimetidine</A>, R<A href="http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=74103">ranitidine</A> 
 
 
 
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근거</TD>
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JAMA November 7, Vol. 298 No. 17, 2038-2047.:Prevalence of 
Chronic Kidney Disease in the United States: Josef Coresh, MD, PhD et al; Department of Epidemiology, Bloomberg School of Public Health, and Welch Center for Prevention, Epidemiology, and Clinical Research, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland (Drs Coresh, Selvin, and Manzi); Division of Nephrology, Tufts-New England Medical Center, Boston, Massachusetts (Drs Stevens and Levey); National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, Maryland (Drs Kusek and Eggers); and Department of Clinical Pathology, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio (Dr Van Lente). 
 
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