요로 결석 약물 요법 비교 평가 > 임상 응용 정보

요로 결석 약물 요법 비교 평가

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요로 결석 약물 요법 비교 평가</TD></TR>
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요로 결석은 대부분 외과적 시술로 치료 된다
그러나 약물 요법으로 치료되는 경우도 많다
 
미국 인디아나 의대 연구 팀은 요로 결석에 사용되는 
대표적인 약물 요법을 비교 평가하고
영국 의사 회 지(BMJ)를 통해 발표했다</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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결석 빼는 약의 특징 </TD></TR>
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요로 결석에 사용되는 약은 
요관이나 요로를 이완 시켜 
결석을 쉽게 빠져 나오게 하는 약들이다
 
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3가지 처방 </TD></TR>
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전문의들은 결석 치료에 주로 다음과 같은 
3가진 복합 처방을 시도한다
 
 (1) 진경 제       Phloroglucinol  + 부신 피질 호르몬 제
 (2) 칼슘차단제    Nifedipine      + 부신 피질 호르몬 제
 (3) 알파차단제    Tamsulosin     + 부신 피질 호르몬 제
 
 
따라서 미국 인디아나 의대 연구팀은
결석 크기가 4mm 이상인 요관 결석 환자 210명을 대상으로 하여
 이들 3가지 처방을 비교 임상을 실시한 결과
Tamsulosin 과 부신 피질 호르몬과의 복합 처방이 
가장 우수하다고 발표했다
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요로 평활근 이완 작용에는 Tamsulosin</TD></TR>
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진경 제 와 칼슘 차단제와 알파 차단제는 
 모두가 평활 근을 이완시켜 요관과 요로를 
 이완 시켜 결석을 빠저나오게한다
 
그러나 알파 차단제인 Tamsulosin 은 
특히 요로의 평활 근에 대해 선택적으로 작용이 강하기 때문이다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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소염 진통 제로는 부신 피질 호르몬</TD></TR>
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복합 처방되는 부신 피질 호르몬 제는 
 결석에의 한 염증 과 통증을 완하시키는 목적이다
 
심한 통증 억제 목적으로는 
 마약 성 진통제나 Ketolorc, Diclofenac을 처방할수 있다
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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약물요법시의 일 반 요법 </TD></TR>
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-하루 2 L 의 물을 마셔, 배뇨 량을 증가 시켜야 한다
 
-육류를 하루 360 그람 이하로 줄여야 한다
 
-칼슘 제한 은 할 필요가 없다
 
-소금은 제한해야 한다
 
-수산이 많이 한유된 식품은 피해야 한다
 
-시금치  
 -쵸코렛 
 –커피 녹차 
 -콩 밤 
 -크렌베리 주스 등을 피한다
수산 결석이 80%를 찾이 하기 때문이다
  
 
 
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왜 결석에 걸리나</TD></TR>
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그 이유는 체내에 병태가 존재 하기 때문이다
 결석을 일으키는 병태는 매우 다양하다
 
따라서 결석에 걸리면 무조건 그 병태를 밝혀내야 한다
 
결석만 제거 하려고 하면 안 된다
 결석 만 제거 하면 50% 환자는 재발한다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
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[근거]</TD></TR>
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BMJ  2007  March 3 , ;334:468-472  
Management of kidney stones; Nicole L Miller, 
fellow in endourology and minimally invasive surgery,
James E Lingeman, physician and surgeon 
Methodist Hospital Institute for Kidney Stone Disease, 
Indiana University School of Medicine, and 
International Kidney Stone Institute, Indianapolis,USA
God Bless you!
전성수</TD></TR></TBODY></TABLE>