부신 피질 호르몬 Steroid가 안 듣게 되면 이를 다시 듣게 하는 방법 > 임상 응용 정보

부신 피질 호르몬 Steroid가 안 듣게 되면 이를 다시 듣게 하는 방법

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부신 피질 호르몬 Steroid가 안 듣게 되면
이를 다시 듣게 하는 방법</TD></TR>
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부신 피질 호르몬 제 흡입 제로 천식을 치료하거나 
부신 피질 호르몬 제 외용 제로 아토피를 치료 할 때
Steroid 가 더 이상 듣지 않게 되는 경우가 있다
 
이러한 Steroid 내성을 다시 듣게하는 방법이 밝혀졌다
 
이는 영국 Imperial 의대 연구 팀의 연구 결과이며
임상 연구 저널을 통해 발표된 내용이다
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Steroid 내성</TD></TR>
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천식 환자나 아토피 환자가 Steroid를 잘 못 사용하면 
과잉 사용으로 인한 난용으로 인해 Steroid가 안 듣게 된다 
 
Steroid는 수용체와 결합하여야 작용을 발휘하는 바 
과잉 난용하면 즉 
1일 사용 회수를 늘이거나 1회 사용 량을 증가하면
수용체가 빠리 탕진 되어 앉듣게 되며 
수용체가 다시 재생하기 까지 2-3개월은 듣지 않게 된다
 
그러나 환자는 이러한 자초지종을 모르므로 
Steroid가 안 듣게 되면
더 많이 사용해 보다가 Steroid를 영영 중단 해 버리고 만다
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Steorid 내성 생기면 비타민 D 를 병용</TD></TR>
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Stedroid 내성이 생기면 2-3개 월 중단하면 
수용체가 다시 재생되므로 다시 듣데 된다
 
그러나 Steroid 내성 생게자마자 비타민 D 를 병용하면 
비타민 D에 의해 Steroid 수용채가 재생 되므로 
Steroid가 듣게 된다 
 
비타민 D 사용량은 8세 이상은 하루 2,000IU 이상 
8세 이하는 하루 1,000IU이상을 복용한다 
 
비타멘 D 는 Steroid의 골격을 지니고 있으며
같은 유전자에 작용하여 수용체를 만들어 줄수 있기 때문이다
 
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  [그림] Receptor protein(Steroid 수용체) S (Sterpid)</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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면역 질환 조절 인자 IL-10</TD></TR>
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천식, 
 아토피 피부염, 
 류머티즘관절염 같은 질환을 자가 면역 질환이라 한다. 
 
우리 몸 스스로가 일으키는 병이라는 의미다
 
우리 몸에는 이러한 자가 면역 질환을 
예방하거나 치료해 주는 세포 활성 물질 (Cytokine)이 있다
 
 
이 중 인터류킨-10  (Interleukin-10 ) 이라는 Cytokine은 
특히 자가 면역 질환을 예방 치료해주는 물질이다
 
여러 가지 염증을 예방 치료한다 하여 항염 인자라고도 부른다
 
 
스테로이드는 바로 이 IL-10 라고 하는 항염 인자를
증가시켜 주는 약물이다 
 
 
그러나 스테로이드에 내성이 생기면  
스테로이드를 사용해도 IL-10 가 증가하지 않는다
 
이러한 경우 V-D를 복용하면 
스테로이드의 기능을 다시 부활시켜  
 IL-10 농도를 정상 수준으로 증가시킴이 입증 된 것이다</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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항염 인자 IL-10 생성 Treg-임파구로도 입증</TD></TR>
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항염 인자이며 항 앨러지 인자인 IL-10 는  
 
T-임파구가 만들어 낸다
 
T-임파구 중에서도 T-reg 라는 임파구가 만들어 낸다
 
스테로이드 내성인 사람은 바로 이 T-reg라는 임파구의 기능을 망가뜨려
 IL-10를 못 만들어 내게 한다
 
그러나 스테로이드와 V-D를 병용하면
임파구  T-reg의 기능이 다시 재생된다는 것도 발견된 것이다</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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 [근거]</TD></TR>
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J Clin Invest  2005 December 8. doi: 10.1172/JCI21759.
Reversing the defective induction of IL-10–secreting regulatory T cells 
in glucocorticoid-resistant asthma patients:
Emmanuel Xystrakis; Catherine M. Hawrylowicz, et al
Medical Research Council and Asthma-UK Centre 
in Allergic Mechanisms of Asthma at King┖s College London
Strand, London, United Kingdom. 
;Imperial College, Imperial College, London
;Dynavax Technologies Corp., Berkeley, California
;Laboratory of Immunoregulation, 
National Institute for Medical Research, Mill Hill, London
 
God Bless you!
전성수</TD></TR></TBODY></TABLE>