당뇨병자의 망막증 시력을 회복 시킬 수 있는 경구 용 항생제 Minocyline > 임상 응용 정보

당뇨병자의 망막증 시력을 회복 시킬 수 있는 경구 용 항생제 Minocyline

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짧은주소

본문

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당뇨병자의 망막증 시력을 회복 시킬 수 있는
경구 용 항생제 Minocyline</TD></TR>
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당뇨병자 중 20%는 망막이 상하여 시력을 잃어가고 있다 
 
이러한 경우 `경구용 항생제 Minocycline 을 1일 2회 1회 100mg씩 복용하면
 
첫 달부터 시력이 계속 개선 될 수 있음이 밝혀 졌다
 
망막 부종도 감소되며 
 망막 중심부 두께도 감소되며 미세 혈관의 혈액유출도 감소되어간다
 
또한 항생제 장기 복용에의한 별 부작용도 없다
 
 
이는 미국 정부 보건 연구원의 연구 결과이며 
 임상 1상 과  2상 실험이지만 추구할 가치가 있스므로
 안과 연구 학술지  통해 발표한 것이다
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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시력이 계속 개선된다</TD></TR>
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<IMG src="/_dimg/망-1%20%207_121816.png">
[그림] 시력이 계속 개선된다
 
  Minocycline 투약 후 1개월 2개월 4개월 6개월 에 측정한 
 시력 (Best-Ccorrected Visual Acuity =BCVA)개선 도는 
 아래 그림 과 같으며 복용기간이 지나갈수록 계속 개선되었다
 
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시력 개선 </TD></TR>
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 </TD>
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1개월</TD>
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2개월</TD>
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4개월</TD>
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6개월</TD></TR>
<TR>
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시력 </TD>
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+1</TD>
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+4</TD>
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+4</TD>
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+5.8</TD></TR>
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Best-Corrected Visual Acuity =BCVA</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
<IMG src="/_dimg/망-2%2020141027_121928.png">
[그림] 망막이 부종을 일으켜 두꺼워진 두끼가 점차 감소
 
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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망막 황반 부종이 계속 감소 </TD></TR>
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황반(Macular) 은 망막 중에서도 시 신경이 집중되어 있는 곳이다
 
이곳에 부종이 생기고 악화되면 시력을 잃게 한다 
 
 
따라서 이곳에 대해서는 레이져 수술도 하기 어려운 곳이다
 
항생제 Minocycline 은 이러한 부종을 현저히 감소시켜주고 있다
 
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망막 두께 감소 </TD></TR>
<TR>
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 </TD>
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1개월</TD>
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2개월</TD>
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4개월</TD>
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6개월</TD></TR>
<TR>
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망막 두께 </TD>
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-2.9%</TD>
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-5.7%</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 92.25pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ffc000; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=123>
-13.9%</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 92.25pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ffc000; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=123>
-8.1%</TD></TR>
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<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 461.2pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=615 colSpan=5>
Retinal thickness (CST</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
<IMG src="/_dimg/망-3%2020141027_122034.png">
[그림] 망막 두께가 게속 감소 된다
 
 
 
<IMG src="/_dimg/망-4%2020141027_122121.png">
[그림] 망막 황반에 고인 액이 줄어든다낟 
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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<TBODY>
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망막 혈관의 혈액 유출을 감소</TD></TR>
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당뇨병자의 망막 혈관은 혈액이 유출되어 망막을 상하게 한다 
 
이러한 혈액 유출 정도를 Monocycline 은  6개월 째에 -34.4%나 감소 시켰다
 
 
 
<IMG src="/_dimg/망-5%2020141027_122235.png">
[그림] 망막의 혈액 유출이 감소 
 
 
 
 
<IMG src="/_dimg/망-6%2020141027_122347.png" width=600 height=373>
 
[그림] 휴식하고있는 미세아교세포(quiesent microglia) 가 활성화하면 여러 
         염증 유발 인자를 분비하면서 망막 신경을 파괴하고 미;세아교세포도 
         응고되어 아교 처럼 망막에 축적되어  망막을 망가뜨린다. Minolcycine 은
          미세아교세포의 활서오하를 억제한다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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당뇨병자의 망막이 상하는 이유와
항생제 Minocycline 의 작용 원리</TD></TR>
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당뇨병자는 혈당 상승으로 인해 망막 혈관의 혈류장애를 일으킨다는 것은 주지의 사실이다
 
뿐만 아니라  
 면역 세포인 마크로파지에 해당하는 미세아교세포(Microglia)가 활성화되어 있다 
 
이 활성화된 Microglia는 여려가지 염증 유발인자
 (TNF-a. IL-1b . ICAM. Cox, VEGF등)를 분비하여 망막의 신경과 혈관을  파괴하고 있다 
 
  
항생제인 Minocycline 은 항균 작용과는 무관하게 
 Micorglia 의 금속 효소를 파괴시켜 Microglia 의 활성화를 억제할 수가 있다
 
 
또한 Microglia 로하여금 세포 자살(Apoptosis) 을 유발시킨다
 또한 유해산소를 제거하여 망막의 파괴를 막는다
 
Minocycline 의 이 같은 작용은 이미 알려진 작용들이다 
 
Minocycline는 당뇨병자의 망막 질환뿐 아니라 
 녹내장이나 기타 원인에 의한 망막 출혈 병태에도 
 유효한 작용을 할 수 있을 것으로 예측 하고 있다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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[근거]</TD></TR>
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<A title="Investigative ophthalmology & visual science." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22589436">Invest Ophthalmol Vis Sci.</A> 2012 May 15. [Epub ahead of print]
ral Minocycline for the Treatment of Diabetic Macular
Edema (DME): Results of a Phase I/II Clinical Study
Catherine A. Cukras1, Philip Petrou2, Emily Y. Chew1, Catherine B. Meyerle1, Wai T. Wong21Division of Epidemiology and Clinical Applications, 2Unit on Neuron-Glia Interactions in Retinal Disease,National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA.
 
 
God Bless you!
전성수</TD></TR></TBODY></TABLE>