마약 성 진통제들 오래 동안 사용하면 약효가 감소 되나 안되나? > 임상 응용 정보

마약 성 진통제들 오래 동안 사용하면 약효가 감소 되나 안되나?

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마약 성 진통제들
오래 동안 사용하면 약효가 감소 되나 안되나?</TD></TR>
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Morphine , Fentanyl  Oxycodone , Tramadol 등 
 
마약 성 진통제는 장기간 사용하는 경우가 많다
 
그러나 장기 간 복용하는 경우 
약효가 얼마나 감소 하느냐 또는 않느냐에 대해서는
지금 까지 명확하게 알려진 바가 없었다
 
 
이를 위해 독일 하이델베르그 의대 연구 팀은
만성 요통 환자들을 대상으로 하여
18개 개월 동안 마약 성 진통제를 계속 복용 캐 하면서
약효 변화 여부를 엄밀히 분석 한 결과 그 해답을 얻게 되었다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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마약 성 진통 제는 장기 복용 해도
진통작용은 변하지 않는 다</TD></TR>
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20세[-70세 의 비교 대상 군을 3 그릅으로 나누고
Group 1 은 만성 요통 환자들로서 
이미 Morphine 을    3개월 이상 복용 해온 자들을 대상으로 
Morphine `하루 평균 124mgg에 해당하는 마약 성 진통제를 매일 1회 18 개 월간 투여 했다
 
 
Group2 도 만성 요통 환자들로서  소염 진통제를 18개 월간 매일 복용케하였다 
 
진통 작용 상태를  QST(Quantitative Sensitivity Test) 기법으로
통증 반응을 면밀히 분석 한 결과
마약 성 진통 제의 진통 작용은  18개월 동안 약화 되지 않는 다는 사실을 발견 하였다
 
마약 성 진통 제의 진통 작용은 소염진통제와 마찬 가지로
매일 투약하더라도 약효가 약화되거나 변질 되지 않는다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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마약 성 진통 제의 진통 작용 동등 용량 비교</TD></TR>
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본 임상에서 사용 된 마약 성 진통제들이 
 동등한 효과를 계:속  나타내는 용량은 아래 표와 같다 ‘
 
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동등한 진통 효과 를 발휘하는 용량</TD></TR>
<TR >
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Morphine </TD>
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1mg</TD></TR>
<TR >
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methadone,</TD>
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0.25mg</TD></TR>
<TR >
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tilidine,</TD>
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5mg</TD></TR>
<TR >
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fentanyl,</TD>
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0.01mg</TD></TR>
<TR >
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hydromorphone</TD>
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0.13mg</TD></TR>
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tramado</TD>
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5mg</TD></TR></TBODY></TABLE>
  </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
 
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마약 성 진통제 장기 복용하면
열에 대한 통증 감각이 둔해진다</TD></TR>
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본 임상에서 마약 성 진통제를 18개월 동안 복용하면
열에 대한 통증 감각이 무디어 진다는 새로운 사실이 발견 되었다
 
이는 마약 성 진통제가 중추 신경계 에만 작용 하지 않고 
말초의 열에 대한 통각 신경 (c-fiber)  도 차단 할 수 있음을 의미하고 있다
 
 
 아래 표는 마약 성 진통제를 장기간 사용하면
 진통 작용에는 변함이 없지만 
열 감에 대한 감각 역치가 상승 하고 있음을 나타내 주고 있다
 
 
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 </TD>
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CDT</TD>
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WDT</TD></TR>
<TR >
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 </TD>
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냉감 역치 증가</TD>
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열감 역치 증가</TD></TR>
<TR >
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진통 작용 
대비 역치 변화 </TD>
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좌측 요부 R=-0.364
우측 요부 R=-0.344</TD>
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좌측요부 R=0.274
우측요부 R=0.364</TD></TR>
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R: Speamin’s Rho 상관 계수 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
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[근거]</TD></TR>
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Pain Physician 2012; 15:ES135-ES143 • ISSN 2150-1149
Does Long-Term Opioid Therapy Reduce Pain
Sensitivity of Patients with Chronic Low Back
Pain? Evidence from Quantitative Sensory Testing
Haili Wang, MD1, Christian Fischer, MD1, Gang Chen, MD2, Nina Weinsheimer, MD1,Simone Gantz, Dipl.Soc,1 and Marcus Schiltenwolf, Prof. Dr 1Heidelberg University Hospital, Heidelberg,Germany;2Nanchang People Hospital,Jiangxi Province, PR of China.Drs. Wang, Fischer,Weinsheimer, Gantz and
Schiltenwolf are with the Heidelberg University Hospital,
Heidelberg, Germany.
 
 
God Bless you!
전성수</TD></TR></TBODY></TABLE>