당뇨병 약 Sitaglitin(자누비아)가 난치 성 건선도 치료 해 준다 그 치료 원리? > 임상 응용 정보

당뇨병 약 Sitaglitin(자누비아)가 난치 성 건선도 치료 해 준다 그 치료 원리?

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당뇨병 약 Sitaglitin(자누비아)가
난치 성 건선도 치료 해 준다 그 치료 원리</TD></TR>
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경구용 당뇨   병약 자누비아 (Sitagliptin)가
 17년된 난치 성 건선을 3개월 투약으로
 완치 시켰음이 세계 최초로 발표 되었다
 
그 이유도 확실하게 해명 되므로 인해
모든 건선 환자에게도 해당 될 수 있음이 밝혀지것다
 
따라서 당뇨병자의 건선뿐 아니라 
비 당뇨 병자의 건선에도 확인 임상을 거쳐 
사용 할 수 있을 것으로 전망 하고 있다
 
이는 일본 고찌 호스기 병원 에서의 세계 최초의 발견이며
미국 피부과 학회지 최신호를 통해 발표된 내용이다
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[그림] 건선은 피부 각질세포가 면역세포의 작극으로인해 과잉증식  하면서 각질세포가 비늘 형태로되는 자가면역 질환 
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3 개월 투약으로 난치 성 건선 살아졌다</TD></TR>
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17년동안 난치 성 건선으로 고생하던 여인이
33세되던 2005년 5월에 2형당뇨병임을 진단받고 
 타 병원에서 2년간을 치료했으나
 
당화 헤모구로빈 (HbA1c)수치가 9.1% 이고 
식후 혈당이 212mg/dL 인 상태에서 
2008년 6월에 일본 고찌 호스 피 병원 당뇨병 과과를 방문하였다
 
진단 결과 아직 망막증 장애나 신기능 장애가 없고
케톤 뇨도 없는 상태 이며공복시 Cp-pepetide 는 1.2ng/ml 이고  Metformin과 glimepride 를 처방하였다
 
그러나 2년간 투약해도 
이 여인은 17년간 앓아온 태반성 건성 때문에
면역 억제 제 Cyclosporin 과 부신 피질호르몬을 
사용 해 왔었으나 효과가 없으므로 
2010년 5월에 이 약들의 투약을 중단하고 있는 상태 였다
 
 놀랍   게도 자누비아를 추가하기 시작하자 
가려움증 등 모든 건선 증상이 살아지기 시작 했으며
당화 헤모구로빈 HbA1c 는 아직 개선 안된 상탱서
자누비아 투약 3개월 만에 
모든 건선 증상인 태반성 비늘 증상 과 가려움 증과
홀반등이 완전히 없어지고 
푱평 해진 피부에 약간의 색상 흔적이 남아 있을 뿐이었다
 
 
 
 
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당뇨병 약 DPP-4억제제가 건선을 치료하는 원리</TD></TR>
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DPP4-억제제는 Sulfoylurea 와는 달리 혈당이 올라간 만큼 만
Insulin을 분비케 하므로 췌장의 인슐린 분비 세포를 장수케 하는 약이다 
 
Sulfonlurea 처럼 인술린을 과잉 분비시키지 않으므로 
저혈당이 없고 과잉 인술린에 의해 혈관이 파괴되어 
유발되는 합병증(심장 병, 뇌졸중, 신장병, 망막증) 발생율이 적다
 
DPP-4 억제제는 DPP-4의 작용을 억제하는 약이다 
DPP-4는 인술린을 적당량만 분비시켜주는 
GLP-1이라는 호르몬이 작용 한 후 즉시 이를 파괴시켭머리는 효소이다
 
당뇨병자는 이 DPP-4 의 작용이 너무 과잉으로 작용하므로 
인술린 분비가 제대로 되지 못한다
 
해서 이 과잉의 DPP-4를 억제하는 DPP-4 억제제가 개발 되어
Sitagliptin(자누비아) 같은 당뇨병 약이 개발 된 것이다 
그러나 DPP-4 라는 단백질은 인술린을 분비시켜 주는 호르몬인
GLP-1 만을 억제하는 효소가 아니다
 
DPP-4는 전신에 분포되어 있으며 여러가지 다른 작용을 발휘하는 효소다
 
특히 건선 환자의  T-림프구 세포 막에는 DPP-4 가 결합하는 
DPP-4 수용체가 많이 존재한다
 
이 수용체에 DPP-4가 결홥하면 T-림프구 는 건선을 유발하고 
악화 시킨다 
 
또한 건선 환자의 피부 각질 세포 막에도 DPP-4 수용체가 믾다 
따라서 당뇨병 약으로 사용되는 DPP-4억제제인 자누비아가 
건선을 유빌하는 T-림프구의 활성화를 억제하고
각질 세포가 과잉으로 증식하면서 비늘이 생기는 것을 막을 수 있다
 
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[그림] 건선 환자의 T-림프구 세포막에는 DPP-4 수용체가 많으며
DPP-4가 이 수용체에 결합하면 T-림프구가 과잉으로 
활성화되어 피부 각질 세포를 과잉 증식시키므로 건선이 유발한다 자누비아는 DPP-4 억제제이며 DPP-4가 수용체에
결합 하지 못하게 하므로 건선을 치료 할 수 있다 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
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건선은 당뇨병 자가 잘 걸리는 병</TD></TR>
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건선은 특히 당뇨병 자나 비만 자나 대사 증후군을 지닌 자들이
잘 걸리는 병이다
 
지금까지 알려진 바로는 건선은 면역 세포인 T-림프구 와 
면역 세포가 분비하는 IL-17, IL-22 TNF-a 같은 cytokine이 
건선을 유빌한다 
 
해서 이들 건선 유발 인자를 억제하기 위해 
면역 억제제인 Cyclosporin, Methotrexate, 부신피질 호르몬제가 
오랫 동안 사용되어 왔으나 만족한 치료 효과를 나타내지 못하고 있다
 
류머티스 관절염에 TNF-a 억제제로 사용되는 Etanercept(엔브렐) 도
건선에 사용되기 시작했으나 심각한 부작용이 발생하므로 널리 사용되지 못하고 있다
 
새로운 약이 나오기 까지 자눈비아 같은 DPP-4 억제제를 
건선 치료 약으로 개발 해 볼 가치가 있는 것이다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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근거</TD>
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Dermatology, Vol. 224, No. 1, 2May 22, 2012 Sitagliptin, a Dipeptidyl Peptidase-IV Inhibitor, 
Improves Psoriasis;Tatsuys Nishioka et al; Department 
of Diabetes and Endoccrinology Hosogi Hospital Kochi Japan 
 
God bless you!
전성수</TD></TR></TBODY></TABLE>