2형 당뇨병 자 중 체중이 정상인 자와 과체중 or 비만 자의 병태는 전혀 다르다 > 임상 응용 정보

2형 당뇨병 자 중 체중이 정상인 자와 과체중 or 비만 자의 병태는 전혀 다르다

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2형 당뇨병 자 중 체중이 정상인 자와<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
과체중 or 비만 자의 병태는 전혀 다르다</TD></TR>
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정상 체중 상태에서 2형 당뇨병에 결린 자들은 
비만 상태에서 2형 당뇨병에 걸린 자들 보다 사망률이 매우 높다는 놀라운 사실이 밝혀 졌다
 
 
이는 미국 하버드 의대 와 죤 홉킨스의대 등9개 의대 연구팀이 
메타    분석을 통해 분석한 결과이며
미국 의사회 학술 지(JAMA) 최신 호를 통해 발표한 내용이다
 
 
 
 
 
 
<IMG src="/_dimg/1-1%20chart%20%2052810.png">
[그림] 정상 체중인 자(18.5-24.9) 인 당뇨병자는 비만도 25 이상인 
과체중(Overweight)과 비만자(Obese) 보다 사망률이 높다</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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사망 율 2배 이상 높다</TD></TR>
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2 형 당뇨병에 처음으로 걸린 자들을 대상으로 하여
정상 체중 인자와 비만자를 분류하고 
평균 15년간(9년-28년) 사망자를 분석 한 결과
아래 표에서 처럼 정상 체중 자들의 사망률이 2배나 높다는 사실이 밝혀졌다
 
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2형 당뇨 병자 의 사망 율</TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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 </TD>
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정상 체중 자</TD>
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과 체중 및 비만 자</TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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BMI비만도 </TD>
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18.5-24.9</TD>
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25이상 </TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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당뇨병 자 중 비율 </TD>
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12%</TD>
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78%</TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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 </TD>
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10,000명당 년 사망 자</TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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모든 원인의 사망</TD>
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285 명 </TD>
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152명</TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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순환기 질환 사망</TD>
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100명 </TD>
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68명</TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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비순환기 질환 사망 </TD>
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198명</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 148.55pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; " width=198>
88명</TD>
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 </TD></TR>
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1979 년부터 2011 기간 중
2형 당뇨병이 발견된 자 (40세 이상)---2,625명을 대상 
당뇨병 진단 기준 ---8시간 공복시 혈당 126mg/dL 이상자 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
또한 당뇨병 자들의 고혈압 상태 와 지질 상태 
그리고담배 습관 여부와 허리 둘레등을 모두 고려하여
통계 처리 했을 때 나타난 사망 비교 위험 율 역시
아래 표에서 처럼 정상 체중인 자가 비만자보다 2배 나 높다
 
<TABLE style="BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm" Table border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0>
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비만 자와 비교한 정상 체중 자의 비교 사망 위험 율 </TD>
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 </TD></TR>
<TR >
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 </TD>
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고혈압 지질 담배 허리 둘래를 고려한 위험율 </TD></TR>
<TR >
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모든 원인의 사망</TD>
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2.08 배</TD></TR>
<TR >
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순환기 질환 사망</TD>
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1.52 배</TD></TR>
<TR >
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비순환기 질환 사망 </TD>
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2.32 배</TD></TR>
<TR >
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1979 년부터 2011 기간 중
2형 당뇨병이 발견된 자 (40세 이상)---2,625명을 대상 
당뇨병 진단 기준 ---8시간 공복시 혈당 126mg/dL 이상자</TD></TR>
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 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
<TABLE style="BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm" Table border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0>
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정상 체중인 자가 왜 사망 율이 더 높나</TD></TR>
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비만 자는 많이 먹는 것으로 인해 혈당이 올라가면서
2형 당뇨병에 걸리고 비만 때문에 합병증도 나타나는 자들이다
 
정상 체중 인 자들은 비만 자와는 다른 원인으로 인해 혈당이 높아 지고 
다른 원인으로 인해 합병증도 나타나는 자들이다. 
 정상 체중인 자들은 당뇨병 이 발생 하기 전부터 이미 뇌나  심장이나, 간이나 신장 등에서 대사 장애를 일으키면서 병태가 악화되던 자들이며
이 같은 대사 장애가 혈당을 증가 시키는 병태를 뒤 늦게 추가하게 된 자들이다
 
이러한 자들이 이번 분석틀 통해 12% 정도가 발견 된 것이다
정상 체중의 당뇨병자들은 비만 체중의 담뇨병자와는 
아래 표 같은 점에서 유전적 차이가 나타 날 것이라고 발표 자들은 가설을 발표하였다
 
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<TBODY>
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<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 452.1pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; " width=603 colSpan=2>
2형 당뇨병 을 지닌 정상 체중자 의 유전적 특징 </TD></TR>
<TR >
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 23.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ffc000; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; " rowSpan=4 width=32>
 </TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 428.35pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; " width=571>
체중과는 상관 없이 나쁜 지질이 복부에 많다 </TD></TR>
<TR >
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 428.35pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; " width=571>
죽종  병태가 악성이다 </TD></TR>
<TR >
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 428.35pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; " width=571>
염증 병태가 악성 이다 </TD></TR>
<TR style="mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes">
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 428.35pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; " width=571>
췌장 베타 세포 의 인슐린 분비에 대한 작용이 다르다</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
<TABLE style="WIDTH: 430.65pt; BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm" Table border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=574>
<TBODY>
<TR style="HEIGHT: 21.5pt; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
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정상 체중인 담뇨병 자 에 대한 치료 대책</TD></TR>
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지금 까지는 정상 체중인 당뇨병자보다는 비만 형 당뇨병자에 더욱 철저한 치료를 강구 해왔다 그러나 정상 체중자에게 보다 세밀한 치료를 철저히 강구 해야한다
 
정상 중인 자는 당뇨병이 발견된 즉시 
 사망을 예방하는 것을 주목적으로 한치료를 수행해야 한다
 
따라서 합병증 진단을 면밀히 수행하고 치로 목표를 결정 해야 한다 2형 당뇨병은 비만 형 당뇨병자에게 매우 나쁜 병이다 그러나 정상 체중 인 자에게는 더 나쁜 병이다
 
<IMG src="/_dimg/1-2%20인체%20합병증%20dls20141203_152932.png"> 
[그림] 정상 체중인 자는 비만자보다 합병증 에방에 더욱 시급환 자들이다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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[근거]</TD></TR>
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JAMA. August 8, 2012 ;308(6):581-590. 
Association of Weight Status With Mortality in Adults With Incident Diabetes Mercedes R. Carnethon, PhD et al: 
 
God Bless you!
전성수</TD></TR></TBODY></TABLE>