성병 임질 치료를 위한 1차 선택 약 변경 발표 페이지 정보 전성수 0 짧은주소 × 짧은 글주소 복사 Note! 위 주소를 클릭 후, 복사(Ctrl+C)하여 사용하세요. 이전글다음글 목록 본문 성병 임질 치료를 위한 1차 선택 약 변경 발표 미국 정부 질병 통제 국(CDC)은 2010년도에 발표 했던 성병 임질 치료 지침을 또다시 변경 발표했다 이는 임균 치료를 위해 사용되는 항균 요법제가 매우 빨리 내성을 일으키고 있기 때문이다 [그림] 임균에 대하여 지금까지 1차 선택 약이던 Cefixime 은 내성이 급증 하여 (내성 .MIC ≥0.25 µg/mL ) 2차약으로 전락하고 세파계 중 아직도 내성이 가장 적은 Ceftiriaxone(내성 ≥0.125 µg/mL))이 2012년8월부터 1차 선택 약으로선정 되었다 새로이 결정된 임질 치료 1차 선택 항균 요법 제 미국 정부 질병 통제국은 아래 표에서 처럼 요로 임균 감염이나 항문 임균 감염이나 구강 임균 감염에 대하여 1차적으로 선택 할 수 있는 항균 요법 제를 발표하였다 1차 선택 처방 처방 1 Ceftriaxon 1일 1회(1회 25mg 근주)----1일 간 만 + Azitromycin 1일 1회(1회 1g 경구)----1일 간 만 - 처방 2 Ceftriaxon 1일 1회(1회 25mg 근주)----1일 간 만 + Doxyclycline 1일 2회(1회 100mg 경구)---7일 간 1) 처방 1 또는 처방 1중 임의 선택 2) 현재 임균에 대해 가장 내성이 적은 Ceftriaxone 근주를 오로지의 1차 항 임균 요법제로 선택한다 3) 임균 감염은 Chlamydia균 과 혼합 감염을 일으키기 우;우므로 Chlamydia에 잘 듣는 Azithromycim 또는 Doxycycline 을 병용 4) Doxycycline 은 Azithromycin 보다 내성이 쉽게 발생하므로 7일 간을 투약한다 Ceftriaxon 근주가 없는 경우 대용 처방 처방 1 Cefixime 1일 1회(1회 400mg 경구)----1일 간 만 + Azitromycin 1일 1회(1회 1g 경구)----1일 간 만 + 1 주 후 균 검사하여 치료 안 된 경우는 항균력 검사하여 최적 항생제 선택하여 치료하고 +1주 후 또다시 치료 안 된 경우는 배우자 검사하여 치료 처방 2 Cefixime 1일 1회(1회 400mg 경구)----1일 간 만 + Doxyclycline 1일 2회(1회 100mg 경구)---7일 간 + 1 주 후 균 검사하여 치료 안 된 경우는 항균력 검사하여 최적 항생제 선택하여 치료하고 +1주 후 또다시 치료 안 된 경우는 배우자 검사하여 치료 1) 처방 1 또는 처방 1중 임의 선택 2) Cefixime 은 임균에 대하여 2010 년도에는 1차 선택 약이었다 현재는 내성이 급속 증가 하므로 2차 약으로 강등 했다 3) 임균 감염은 Chlamydia균 과 혼합 감염을 일으키기 우;우므로 Chlamydia에 잘 듣는 Azithromycim 또는 Doxycycline 을 병용 4) Doxycycline 은 Azithromycin 보다 내성이 쉽게 발생하므로 7일 간을 투약한다 Ceftriaxon 에 앨러지 과민 반응 나타내는 자 처방 1 Azitromycin 1일 1회(1회 2g 경구)----1일 간 만 + 1 주 후 균 검사하여 치료 안 된 경우는 항균력 검사하여 최적 항생제 선택하여 치료하고 +1주 후 또다시 치료 안 된 경우는 배우자 검사하여 치료 임질 Gonorrhea 의 기본 상식 발병통계 연간 12% 씩 증가 무 증세 보균자 남자 : 10 % , 여자 : 80 % 여인의 전파 1)임질 여인의 50 %가 질, 항문, 입에 임균을 보균 2) 남자와 접촉하면 1회 접촉 시 25 %를 감염시킴 2회 접촉 시 100% 전염시킴 남자의 전파 여인과 접촉하면 1회 접촉 시 100%를 전염시킴 접촉 회수 임질환자 : 년간 평균 30회 이상 타인과 성관계 가짐 발병과정 1) 성기, 입, 항문, 눈등 점막 통해 침투 2) 2-3일간 임균이 귀두에 머뭄 3) 다음 1일 동안 임균 한 마리가 1,000/cc로 증식 4) 배뇨 시 균이 배출될 수도 있음 5) 다음 2-3일간 : 귀두 피하로 침투 6) 정형적 증상 출현 : 배농. 배뇨통 7) 이 때부터 요도를 상행하면서 요도벽을 헐며 전신으로 확산됨 증상 화농액 배뇨, 배뇨 통증 (배뇨시 작열감) - 피부나 관절등으로 확산되는 파종성 임질은 여인이 4배나 많다 (피부에 발진이 나타남) - 미열 성교통 손바닥 발진 등 치료율 67% 치료 지연하면 임균은 조직 속 깊숙히 성을 형성 만성화 - 배뇨 통증과 배농이 나타났다 사라졌다 함 발병 미생물 임균성 요도염 : 임균 2) 비임균성 요도염 : 크라미디아 (Chlamydia trachomata [근거] MMWR CDC Weekly USA Gov. August 10, 2012 / 61(31);590-594 Centers for Disease Control and Prevention Update to CDC's Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010: Oral Cephalosporins No Longer a Recommended Treatment for Gonococcal Infections God Bless you! 전성수 이전글다음글 목록