뇌졸중 치료는 약물 요법 보다 운동 요법이 더 효과 적인 이유 > 임상 응용 정보

뇌졸중 치료는 약물 요법 보다 운동 요법이 더 효과 적인 이유

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뇌졸중 치료는 약물 요법 보다 운동 요법이
 
더 효과 적인 이유  
 
 
뇌졸중 과 심근 경색과 심부전과 당뇨병자를 대상으로하여
각질환에 처방 되는 약물 요법 과 운동 요법을 비교 할 때 
 
어느 것이 얼마나 더 효과 적인가에 대한
메타 분석 결과가 밝혀졌습니다
 
본 분석은 2013년 5월 까지 발표된 
무작위 이중 맹검 비교 임상 305 편
대상 환자 339.274명을 대상으로 한 것입니다
  
이는 하버드 의대 와 스탠포드 의대와 런던 의대
협동 연구 팀의 연구 결과이며 
영국 의사회 학술지(BMJ) 를 통해 발표된 내용입니다
 
 
뇌졸중 환자의 경우 
 
운동 요법이 약물 요법 보다 현저히 우수 
 
아래 표와 그림에서 처럼 
뇌졸중 환자의 경우 운동 요법이 약물 요법 보다
현저하게 사망 율 감소 시킨다는 놀라운 사실이 밝혀졌다
 

 
 
 
<IMG src="/_dimg/3-1%2020150526_184209.png">  
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<TBODY>
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뇌졸중 환자 사망 발생 비교 치 (Odds)</TD></TR>
<TR>
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운동 요법</TD>
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0.09</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
항 응고 제 </TD>
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1.03</TD></TR>
<TR style="mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes">
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
항 혈소판 제 </TD>
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0.93</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
심부전 환자의 경우는 이뇨제 요법이 가장  우수 
 
아래 표와 그림에서 처럼 
심부전  환자의 경우 이뇨 제 요법이 기타 요법 보다
사망 율 감소 효과가 크다는 실이 밝혀졌다
 
 
 
<IMG src="/_dimg/3-2%2020150526_184255.png">
  
<TABLE style="BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 Table>
<TBODY>
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심부전 환자 사망 발생 비교 치 (Odds)</TD></TR>
<TR>
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운동 요법</TD>
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0.79</TD></TR>
<TR>
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ACEI 제 </TD>
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0.88</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
이뇨제</TD>
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0.19</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
베타 차단제 </TD>
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0.71</TD></TR>
<TR style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes">
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
ARB  </TD>
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0.92</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
 
심근 경색 환자의 경우우 치료 요법간의 차 이가 없다
 
아래 표와 그림에서 처럼 
심근 경색의 경우 운동 요법 이나 약물 요법이나 
요법 간의 차이가 나타나지 안휴했다
 
 
<IMG src="/_dimg/3-3%2020150526_184351.png"> 
 
<TABLE style="BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 Table>
<TBODY>
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심근 경색 환자 사망 발생 비교 치 (Odds)</TD></TR>
<TR>
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운동 요법</TD>
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0.89</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
Statin </TD>
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0.82</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
베타 차단제</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
0.85</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
ACEI</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
0.83</TD></TR>
<TR style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes">
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
항 혈소판 제</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
0.83</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
 
당뇨 병 발병 이전인 당불내성 환자의 경우
 
Metformin 요법이 우수 
 
아래 표와 그림에서 처럼 
당뇨 병 발병 이전인 당불내성 환자의 경우
Metformin 요법이 운동 요법보다 우수 하였다 
 
 
<IMG src="/_dimg/3-4%2020150526_184439.png"> 
 
<TABLE style="BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 Table>
<TBODY>
<TR style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 461.2pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=615 colSpan=2>
전 당뇨병 환자 사망 발생 비교 치 (Odds)</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
운동 요법</TD>
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0.67</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
Acarbose 계</TD>
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3.03</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
Glitazone계</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307></TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
Metformin</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
0.25</TD></TR>
<TR style="mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes">
<TD style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 230.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" width=307>
Glinide</TD>
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0.99</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
 
[근거]
BMJ 2013; 347 1 October 
Comparative effectiveness of exercise and drug interventions on mortality outcomes: metaepidemiological study Huseyin Naci, researcher<A href="http://www.bmj.com/content/347/bmj.f5577#aff-1">1</A>, fellow<A href="http://www.bmj.com/content/347/bmj.f5577#aff-2">2</A>, 
John P A Ioannidis, director<A href="http://www.bmj.com/content/347/bmj.f5577#aff-3">3</A> Author Affiliations 1LSE Health, London School of Economics and Political Science, London, UK
<A name=aff-2></A>2Drug Policy Research Group, Department of Population Medicine, Harvard Medical School and Harvard Pilgrim Health Care Institute, Boston, MA, USA
<A name=aff-3></A>3Stanford Prevention Research Center, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA