항균 제 Clarithromycin 투약 중 항압 제 Calcium 차단 제 동시 복용하면 안 되는 이유 페이지 정보 전성수 0 짧은주소 × 짧은 글주소 복사 Note! 위 주소를 클릭 후, 복사(Ctrl+C)하여 사용하세요. 이전글다음글 목록 본문 항균 제 Clarithromycin 투약 중 항압 제 Calcium 차단 제 동시 복용하면 안 되는 이유 항균 제 Clarithromycin 투약 중 항압 제 Calcium 차단 제를 동시 복용하면 안 되는 이유가 밝혀 졌다 이는 캐나다 Toronto 의대 와 Western 의대 연구 팀의 연구 결과이며 미국 의사 회 학술 지 를 통해 발표된 내용이다 두 약을 병용하면 30일 내에 급성 신장 염을 일으키고 모든 병으로 인한 사망 율을 증가시킨다 2003년부터 2012년 사이에 Clarithromycin을 처방 받은 자 중 65세 이상인 96,226명을 대상으로 분석한 결과는 아래 표와 같다 칼슘 차단제를 복용한 자들은 칼슘 차단 제를 복용 안 한 사람에 대비하여 급성 신장 염 발생 위험율이 2.03 배dl며 저 혈압 발생 빈도는 1,63배 이고 모든 병으로 부터의 사망률이 1.74배로 나타났다 Clarithromycin 96,226 명 Azithromycin 94,083명 Macrolide계 절대 발생 % 비교 발생 위험율(OR) 급성 신부전 0..44% 0.22% 0.22% 2.03배 저 혈압 0.17% 0.07% 0.04% 1.63배 모든 병의사망 1.02% 0.59% 0.43% 1.74배 Clarithromycin 복용 자가 동시 복용하는 여러 자지 칼슘 차단 제 별 급성 신부전 발생 비교 Clarithromycin 96,226 명 Azithromycin 94,083명 Macrolide계 비교 발생 위험율(OR) Nifedipine 0.78% 0.15% 5.33 배 Felodipine 0.46% 0.16% 2.97 배 Amlodipine 0.4% 0.25 1.61 배 Diltiazem 0.29% 0.22% 1.36 배 Verapmail 0.24% 0.24% 0.97 배 Clarithromycin 과 칼슘 차단제 동시 복용의 부작용은 주로 복용 후 30일 이내 발생 했다 Clarithromycin 발생 위험율 (OR) 급성 싱부전 저혈압 급성 신부전 저혈압 30일 이내 발생 0.17% 0.05% 2.92배 3.57배 병용전신90일간 0.04% 0.01% 1.04배 3.46배 병용후 9-일째 0.06% 0.04% 0.87배 1.33배 상호 작용에 의한 부작용 발생 원리 항압 제 칼슘 차단 제는 간에서 특정 효소에 의해 활성 화 되거나 사용된 후 특정 효소에 의해 간에서 분해 되어 배설 된다 이처럼 약물을 변화 시키는 약물 대사 효소는 무려 500이종아 밝혀저 있으며 약물의 분자 굳조에 따라 효소의 종류들이 다르다 특히 칼슘 차단 제를 변화시키는 효소인 Cy3A3은 Macrolide 계 항생제에 의해 억제되지만 특히 Nifedipine, Felodipine, Amlodipine 순으로 억제된다 에를 들어 Amlodipine이 효소 Cyp3/4 에 억제되면 Amlodipine의 혈중 농도가 증가며 따라서 저혈압이 발생 한다 또한 저혈압으로인해 사구 체 여과 율이 감소하여 급성 신장 염을 일으킨다 [근거] JAMA. Published online November 09, 2013 Calcium-Channel Blocker–Clarithromycin Drug Interactions and Acute Kidney Injury F; Sonja Gandhi, BSc1,2; Jamie L. Fleet, BHSc1; David G. Bailey, BScPhm, PhD3; Eric McArthur, MSc1,4; Ron Wald, MD5; Faisal Rehman, MD1; Amit X. Garg, MD, PhD1,2,3,4 Division of Nephrology, Department of Medicine, Western University, London, Canada Department of Epidemiology and Biostatistics, Western University, London, Canada 3Lawson Health Research Institute, London Health Sciences Centre, London, Canada Institute for Clinical Evaluative Sciences, Ontario, Canada Division of Nephrology, Department of Medicine, St Michael’s Hospital and University of Toronto, Toronto, Canada 이전글다음글 목록