목 쉬고 잠기는 발성 장애를 위한 비 약물 요법

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목 쉬고 잠기는 발성 장애를 위한

비 약물 요법

 

2016-06-16

 

 

목 쉬고 잠기는 발성 장애는 국민의 6%가 경험하고 있습니다.

가수나 교사는 11%, 고성을 질러대야 하는 노동자는

무려 30%가 발성 장애를 지니고 있습니다.

 

원인이 여러 가지 이고 병태가 매우 다양하므로

원인과 병태를 규명한 후 치료해야 하지만

먼저 비 약물 요법을 시도 해 보면 낫는 자가 많습니다.

 

이는 영국 의사회 학술지 BMJ를 통해 발표된 내용입니다.

 

 

당장 환자가 시도 할 수 있는 일반 요법들

 

아래와 같은 방법은 즉각 시도 하십시오.

 

1) 담배 중단

2) 음주 중단

3) 카페인 절제

 

4) 먼지, 연기 피함

5) 충분한 수면 유지

6) 베개를 높이 하여 잠

 

7) 밤 늦게 밤참 먹지 않음  

8) 코감기 약 (항 울혈 제 금기)

9) 목 약(Lozenge) 등은 더욱 건조시킬 수 있음으로

권장 안 합니다.

 

10) 아스피린 가글 금지

11) 항 히스타민 제 금지 (구강 건조시킴)

12) 진경 제 금지 (성대 건조)

 

13) 과잉 업무 피함

14) 성난 소리, 높은 소리 내서는 안됨

15) 발성해 보려고 애쓰면 안 됨

 

16) 계속 말하는 것은 피함

17) 목에 무엇이 끼었나 하여 배담이나 기침을

반복하지 말아야 합니다.

19) 지방식이나 포식은 피함

 

20) 매운 것 피함

21) 물을 1 6컵 이상 충분히 마심

 

22) 습도 높은 수증기를 규칙적으로 마심,

, 흡기 중에 Menthol을 섞지 말 것

23) 만성 장애자는 필요한 경우

발성법 교육을 받게 하십시오.

 

 

곧 낫게 될 경우와 오래 갈 경우를 판별 법

 

목 쉬고 잠긴 상태에서도 가끔씩 정상적 목소리가 나오는 자들은

곧 낫게 될 자들 입니다.

 

정상 음을 내지 못하고 발성 장애가 3개월 이상 지속되는 자는

오래 갈 경우 입니다.

 

 


[그림-1] 열렸다 닫혔다 하는 성대

 

 

소리내는 성대의 생리와 목이 쉬는 이유

 

공기가 폐로 들어갈 때는 후두에 있는 성대가 열립니다.

폐로부터 공기가 나올 때는 성대가 닫힙니다.

 

성대가 닫힐 때 힘을 가하면 성대가 진동하면서

소리를 만들어냅니다. [그림-1]참조

이 때 만들어진 소리를 코와 입 속에서 돌리면서 공명시키면

말이나 노래가 만들어집니다.

 

 

성대에 여러 가지 이유로 염증이 생기면

진동음이 달라지면서 목이 쉽니다.

 

 


[그림-2] 목 쉰 감기

 

 

감기로 인한 목쉼

 

[그림-2]에서처럼 성대에 바이러스나 세균이 감염된 경우를

후두염이라 하며 목 쉰 감기라고도 합니다.

약물 요법은 항생제임은 주지의 사실입니다.

 

 


[그림-3] 식도 역류증의 발성 장애

 

 

식도 역류 자의 만성적 발성 장애

 

만성 식도 역류증을 지닌 자는 위산이 식도로 역류하고

위산이 기도로 침입하고 성대 조직을 상하게 하여

발성 장애를 유발합니다.

 

약물 요법은 산 분비 차단제(PPI)2-4개월 사용합니다.

 

 


[그림-4] 가수의 성대에 생긴 결절

 

 

가수나 고성 지르는 자의 발성 장애

 

[그림-4] 처럼 성대에 결절이 생겨 발성 장애를 일으킵니다.

수술 하면 4-8주 내 사라집니다.

 

 


[그림-5] 담배 피우는 자의 낭종

 

 

담배 많이 피우는 자의 경우

 

성대 중간에 낭종이 생기며 목 쉰 상태가 심하고  

숨 쉬는 소리가 요란하며

두 가지 목 쉰 소리가 동사에 발성합니다.

수술하면 됩니다.

 

 

목 쉰 상태에서 침에 피가 섞여 나오는 경우

 

아스피린 항 응고제 스테로이드 흡입제를 과잉 사용하면

성대 출혈을 일으킬 수가 있습니다.  

 

소리를 높이 올리기 힘들어지고 목이 쉬며

발성 피로를 나타냅니다.

 

복용하시는 약은 중단하면 됩니다.

 

 

목 소리가 변하고 목에 이물감이 있는 경우

 

병원에서 기도에 넣는 삽관 때문에 후두가 상하거나

식도 역류에 의한 위산이 후두 등을 자극하면

후두에 육아종 종괴가 형성 되는 경우이며

체중이 감소합니다.

수술하면 됩니다.

 

 


[그림-6] 후두암

 

 

후두 암이 의심되는 경우

 

체중이 감소되거나 구강 칸디다 증에 결려 있으면서

발성 장애가 나타나면 성대나 후두에

후두암 여부를 진단해 봐야 합니다.

 

후두 암은 성대를 둘러싼 신경을 마비 시킵니다.

담배와 과음하는 자는 80배 더 발생율이 높습니다.

암을 치료해야 합니다.

 

 

경련성 발성 장애

 

노래할 때는 정상이지만 말할 때는 발성 장애가 나타나는 자가 있습니다.

숨 쉴 때는 정상 이지만 침을 삼키기 어려운 자도 있습니다

 

이러한 증상을 경련성 발성 장애라 합니다.

 

원인은 모르지만 신경 작용이 균형을 이루지 못하기 때문입니다

 

주름살 제거하는 Botox 주사를 시도해 볼 수 있습니다.

 

 

기능성 발성 장애

 

성대에 해부학적 이상이 없고 마비 상태도 아닌 경우

정신 신체증의 일종인 경우로 생각 해 볼 수 있습니다.

 

우선 산 분비 차단제(PPI) 요법을 실시해 볼 수 있습니다.

 

 

발성 장애를 일으키는 기타 질환들

 

- 뇌졸중

- 파킨슨 병  

 

- 운동 장애자,

- 본태성 진전

 

- 갑상선 기능 저하,

- 류머티스 관절염 (후두 연골 장애) 등이 있습니다.

 

원인 치료를 합니다.

 

 

노인들의 작아지는 목소리

 

나이 들어가면 성대 근육이 약해지며 발성하려면 힘이 듭니다.

높은 소리는 불안정한 상태에서 떨립니다.

 

성대에 콜라겐이나 지방질을 주입하여 힘을 주는 방법도 있지만

이 상태도 다른 발성 장애에서처럼 비 약물 요법은 계속 사용합니다.

 

 

[근거]

7 April 2010, BMJ 2010;340:c522 10 Minute Consultation Hoarse voice; O Judd, specialist registrar in ENT1, I B Colvin, general practitioner Department of Otolaryngology, Derbyshire Royal Infirmary, Derby Elizabeth Avenue Group Practice