소염 진통 제(NSAID)별 임신 유산 위험율 비교와 유산 발생 작용 원리

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소염 진통제(NSAID)별 임신 유산

위험율 비교와 유산 발생 작용 원리

 

2016-07-26

 

 

소염 진통 제를 임신 기간 중 복용 하면

유산 위험율이 매우 높다는 사실이 밝혀졌습니다.
이는 캐나다 Montreal의대 연구팀의 연구 결과이며

캐나다 의사회 학술지를 통해 발표된 내용입니다.

 

 




 

소염 진통제가 유산을 유발하는 원리

 

모든 소염 진통제는 단 하루를 복용하더라도

복용 기간이나 복용 량에 무관하게 유산을

유발할 수 있습니다.

 

이는 자궁이 임신을 유지 하기 위해서는

Prostaglandin 작용이 필요한 바

소염 진통제는 Prostaglandin의 합성을

억제하기 때문일 것이라고 발표했습니다.

 

 


[그림] 자궁에서 생성되는 5가지 종류의

Prostaglandin을 소염진통제가 억제하는 모습

 

 


[그림]

임신을 유지시키는 각종 Prostaglandin의 작용 단계
PG -
임신 5-6일 째 자궁에 작용하고 있는

prostaglandin (PG)

BL - blastocyst; 포배 주머니, 배아 주머니

GE - glandular epithelium; 분비선 상피

LE - luminal epithelium; 내강 상피

PTGS - prostaglandin-endoperoxide synthase

프로스타그란딘 말단 유도체 합성 효소

Ptger - prostaglandin E 수용체;

PDZ - primary decidual zone; 자중내막 탈락 부위

St - stroma; 간질 (버팀 질)

SubE-St - sub-epithelial-stroma; 간질 상피 하부

ZP - zona pellucid; 투명 층

 

 

소염 진통제의 평균적

유산 위험율 증가는 2.43

 

본 연구는 캐나다 Quebec 시 임신 여인

67,160명을 대상으로 하여 임신 20 주까지

유산한 자 4,705명 과 이와 대비 할 수 있는

유산 하지 않은 자 47,050명을 비교 분석한 결과입니다.

모든 소염 진통제는 복용 시점에 무관하게

유산을 유발했으며 소염 진통제 중 가장 많이

사용하는 Naproxen 2.64배이며 유산율이

가장 높은 Diclofenac 은 무려 3.09배나 되며

아래 [-1 ]처럼 평균적 유산 위험율 증가는 2.43배입니다.

 


 

본 분석에서는 소염 진통제를 처방 받은

임신부 만을 대상으로 분석한 것이므로

일반 약으로 아스피린을 복용한 임신부는

제외 되었습니다

그러나 아스피린도 다른 소염 진통제와 마찬가지로

유산 발생 위험율이 평균치에 해당할 것이라고

발표했습니다.

 

 

복용량이나 복용 기간과는

무관하게 유산을 유발

 

모든 소염 진통제는 아래 [-2]에서처럼

복용 회수나 복용량에 무관하게 유산을

유발할 수 있음을 보여주고 있습니다.

 


 

 

 

[근거]

Sept. 6, 2011, Canadian Medical Association Journal

Use of non aspirin non steroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion

Hamid Reza Nakhai-Pour MD PhD, Perrine Broy BSc, Odile Sheehy MSc, Anick Bérard PhD University of Montreal, and Research Unit on Medication and Pregnancy, St. Justine Hospital, Montreal; obstetrics and gynecology, Scott & White Healthcare, Round Rock, Texas; Ecole Naitonale de la Statistique dt de LAnal;yse de Linformaiton(Broy), Rennes France