류머티스 관절염 치료 약이 유발하는 암의 종류

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류머티스 관절염 치료 약이

유발하는 암의 종류

 

2016-07-30

 

 

TNF-α를 억제하여 류머티스 관절염을

치료하는 약들이 피부 암을 유발 한다는

사실이 밝혀졌습니다.

 

이러한 TNF-α 억제제로서는

Adalimumab

Infliximab

Etanercept

3종류의 주사제가 있습니다.

 

TNF-α는 정상인에게서는 암이나 염증을

방어해 주는 체내의 면역계

활성 물질(cytokine) 입니다.


그러나 류머티스 관절염 환자에게서는

TNF-α 가 관절을 파괴시켜 류머티스

관절염을 유발하는 주역입니다.

 

따라서 TNF-α의 작용을 억제하는 물질을

유전 공학 방법으로 만든 TNF-α 억제제가

류머티스 관절 염이나 강직성 척추염 같은

자가면역계 질환에 사용하게 된 것입니다.

그러나 이러한 약들은 암을 방어해주는

TNF-α 를 억제하는 약이므로 암을 유발 할 수

있다는 가능성을 배제할 수가 없었습니다.

 

지금 까지는 임파 종이나 폐 암은

유발 할 수 있으나 대장 암과 유방 암은

오히려 감소 시킬 수 있다는 등이 알려졌었지만

이러한 사실이 확실하게 규명되지는 못했습니다.


따라서 스웨덴 카롤린스카 의대와 런던 의대와

파리 의대 등 5개국 의료기관이 지금까지

발표된 2.039 편의 논문을 종합 분석하고

TNF-α 억제제의 발암성 여부를 밝혀내었으며

이를 류머티스 학회지를 통해 발표 하였습니다.

 

 


[그림] TNF-α 라는 면역인자가 관절을 파괴시켜

왼편처럼 뼈를 부식, 중앙처럼 뼈에 통증,

오른쪽 연골 파괴

 

 

다른 암 발생은 증가시키지 않으며

피부암 만은 발생 위험율을 79% 증가

 

Adalimumab

Infliximab

Etanercept TNF-α 억제제는

피부암 이외의 다른 암은 유발치

않는다는 사실이 밝혀졌습니다.

 

이는 이 약들의 개발 초기 단계인

1979년부터 시작하여 지금까지 발표된

2,039건 임상 자료를 종합 분석한 결과이며

아래 표에서처럼 피부암 만은 발암 증가

위험율이 79%(1.79) 입니다.

 


 

 


[그림] 피부암 중 악종인 흑색종

 

 

3가지 피부 암 중

가장 악독한 흑색종 (Melanoma)

 

피부 암 중 Melanin 색소를 분비하는

세포의 암을 흑색종(Melanoma)이라 합니다.

 

경계면이 거칠고 다양한 색을 나타내며

악화하면 골수로 암이 퍼져 피부암 중

사망률이 가장 높습니다.

 

그러나 일찍 발견하면 수술로 제거하고

방사선 요법과 항암 요법 등으로

98%가 완치될 수 있습니다.

 

피부 암은 흑색 종 이외에

피부의 기저 세포가 암을 일으키는

기저 세포 암과 피부의 각질 세포가

암을 일으키는 평편 세포 암이 있습니다.

 

 


 

 

이 세가지 피부암은 자외선이 유발한다는 것은

잘 알려져 있으며 현재는 모든 암중 1%이하의

발생 빈도이지만 점점 증가하고 있습니다.

 

 

[근거]

Ann Rheum Dis (2011september 1Malignancies associated with tumour necrosis factor Inhibitors in registries and prospective observational Studies: a systematic review and meta-analysis

Xavier Mariette ,et al ;

1. Hôpital Bicêtre, Institut Pour la Santé et la Recherche Médicale (INSERM) U 1012, Université Paris-Sud 11, Le Kremlin Bicêtre, France.

2. D epartment of Biomedicine,Division of Rheumatology AOUC, Denothe Centre, University of Florence, Florence, Italy.

3. I nstitute of Rheumatology and Charles University Prague, Prague, Czech Republic.

4. K ennedy Institute of Rheumatology, Imperial College School of Medicine, London, UK.

5. U nit for Clinical Therapy Research, Infl ammatory Diseases, The Karolinska Institute, Stockholm, Sweden.

6. C omplete Market Access,Macclesfi eld, Cheshire, UK.

7. R eynolds Clinical Sciences,Eastleigh, Hampshire, UK.

8. S ection of Musculoskeletal Disease, Leeds Institute of Molecular Medicine, University of Leeds, and NIHR Leeds Musculoskeletal Biomedical Research Unit, Leeds Teaching Hospitals Trust, Leeds, UK.