난치성 건선 환부 넓을수록 대사 증후군 합병증. 그 이유와 예방 대책

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난치성 건선 환부 넓을수록 대사 증후군 합병증

그 이유와 예방 대책

 

2016-09-30

 

 

건선 환자 중에서 20%는 중증 건선 환자입니다

중증 건선 환자는 국소 외용제 요법 만으로서는

치료가 어려운 병태입니다.

 

 


 

 

 

이러한 중증 건선 환자는 건선 환부의 넓이가 클수록

정비례하여 당뇨병이나 심장병에 걸릴 위험성이 증가한다는

놀라운 사실이 미국 펜실베니아 의대 연구팀에 의해 70

미국 피부과 아카데미 학술 대회를 통해 발표된바 있습니다.

 

 


 

[그림] 건선 발병 위치

 

 

건선은 만성적 과잉 염증 상태

 

건선은 피부가 계속 파괴되면서

빨간 비늘이 돋아 오르고 몹시 가렵고 아프고 견디기

어렵습니다.

 

머리나 팔굽 등 한정된 곳에만 나타나기도 하지만

위 그림처럼 몸 전체게 퍼지기도 합니다.

 

이는 유전적 체질로 인한 면역계 이상 때문이며

환경적 요인이 복합되어 발생하는 만성적 과잉 염증

때문임이 밝혀진 것입니다.

 

어떤 질환이든지 만성적 과잉 염증 병태는

인슐린 내성이 나타나며 이와 관련하여 순환기 질환 병태가

아래 그림처럼 합병 할 수 있는 것입니다.

 

 


 

[그림] 건선은 만성 염증(Chronic Inflammation)이며

만성 염증이 유발 할 수 있는 만성질환 들:

Cancer ()

Cardiovascular Disease (순환기 질환)

Diabetes II (성인형 당뇨병),

Autoimmune Disease (자가면역 질환)

Arthritis (관절염),

Neurological Disease (신경질환), '

Alzheimer (알츠하이머병)

 

 

건선의 합병증을 유발하는 다양한 원인들

 

건선의 합병증을 유발하는 원인은

- Stress

- 음식 앨러지

- 기타 환경적 앨러지 인자 (: 공해)

- 감염

- 전신적 질환

- 피부 외상

- 자가면역 질환

- 유전 등 실로 다양합니다.

 

이 같은 다양한 원인이 합병증을 유발하는 바

건선 환자들은 HDL이라는 좋은 지질이

제 구실을 못한다는 병태적 특징을 지니고 있습니다.

 

 


 

[그림] HDL은 혈관벽에서 Cholesterol을 제거하지만

중증 건선 환자의 HDL은 이러한 좋은 기능을 발휘

못 한다는 병태적 특징을 지니고 있습니다.

 

 

HDL 이 제 구실을 못한다

 

HDL은 좋은 지질 단백질입니다.

위 그림처럼 혈관 벽에 있는 콜레스테롤을 제거 해주는

작용을 하기 때문입니다.

그러나 중증 건선 환자의 HDL은 이러한 HDL의 좋은 작용을

하지 못한다는 매우 놀라운 사실이 밝혀진 것입니다.

 

뿐만 아니라 LDL 같은 나뿐 지질은 많기 때문에

당뇨병 환자가 지니는 지질 형태를 나타내며

동맥 경화 유발력이 강하고 심장 마비도 더 잘 일으킨다고

발표하였습니다.

 

 


 

[그림] 대사증후군

Visceral Obesity (복부비만)

High Triglyceride (고중성지질혈증),

Hypertension (높은 혈압)

Low HDL-cholesterol (HDL 감소),

Insulin Resistance (인슐린 내성)

이들 중 3가지를 지닌 것을 대사 증후군이라 합니다.

 

 

대사 증후군 합병율도 증가

 

건선 환자 4,000명 이상을 분석 한 결과

건선 환부 영역이 넓은 자일수록 대사증후군 합병율이

증가합니다.

 

대사증후군이란 인슐린 내성을 지닌 자로서

비만과 고지혈증과 고혈압 중에서 두 가지 이상을 지니고

있는 자를 말합니다.

대사증후군을 지니게 되면 당뇨병이나 심장병 유발이

높아진다는 것은 주지의 사실입니다.

 

 


 

 

 

건성 성 관절염의 발병 빈도

 

건선 환자에게 건성 성 관절염이 합병한다는 것은

이미 알려진 사실입니다.

 

, , 팔꿈치, 무릎, 허리 등에 류머티스 관절염과 같은

증상이 나타납니다.

그러나 70%는 비대칭적으로 나타납니다.

 

건선 환자 중 10% 에게 나타나며 또한 건선 환자 중

20%가 중증 건선인바 중증 환자의 30-40%는 관절염을

지니고 있습니다.

 

 


 

[그림] 건선과 건선 합병증을 유발하는 Stress를 받으면

뇌하수체(hypothalamus)가 자극 받고 갑상선(Thyroid)

부신(Adrenal)에 이상 반응을 일으키면 면역 기능이

저하(lowered immunity)되므로 건선이 유발되고

또 합병증이 유발됩니다.

 

 

건선 환자에 대한 합병증 예방 대책

 

피부과학회를 통해 발표된 합병증 예방 대책은 

아래와 같습니다.

 

- 건강 균형 식사

- 활동적 생활 영위

- 금연

- 음주 절제

- 체중 조절

- 스트레스 회피

- 규칙적 검사 (혈당, 혈압, 지질) 등입니다.

 

이중에서 가장 중요한 것은 위 그림에서처럼

Stress를 받으면 뇌하수체가 자극을 받고 갑상선과 부신에

이상 반응을 일으키고 이로 인해 면역 기능이 저하되어

건선이 유발되고 또 합병증이 유발됩니다.

 

따라서 슬픔과 불안, 낙심과 죄책감, 좌절감을 버리고

우울증 등의 stress로 부터 해방되는 것이 가장 중요한바

이는 모든 것을 전지 전능하신 하나님께 맡겨버리는 마음을

가지는 것이 유일한 길입니다.

 

아울러 비타민D를 하루 5,000IU이상 복용 함으로서

면역기능을 총 동원시켜야 합니다.

 

 

 

 

[근거]

2012 March 16 American Academy of Dermatologys 70th Annual Meeting by Joel M. Gelfand, MD, MSCE, FAAD, assistant professor of dermatology and epidemiology, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia.