경구용 항생제 Minocycline이 당뇨병자의 시력을 회복 시키는 작용 원리

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경구용 항생제 Minocycline이 

당뇨병자의 시력을 회복 시키는 작용 원리

 

2016-10-11

 

 

당뇨병자 중 20%는 망막이 상하여 시력을 잃어가고 있습니다.

 

이러한 경우 경구용 항생제Minocycline을 복용하면

첫 달부터 시력이 계속 개선 될 수 있음이 밝혀 졌습니다.

 

망막 부종 등 여러 병태도 다 함께 계속적으로 개선 됩니다.

 

이는 미국 정부 보건 연구원의 연구 결과이며

미국 안과 연구 학술지를 통해 발표된 내용입니다.

 

 


 

[그림-1] Macula(황반): 시신경이 집중된 곳.

이곳에 출혈괴가 붙거나 부종이 생기면 시력을 상실 하기

쉽습니다. 당뇨병성 망막 질환을 레이저로 치료하지만

황반에 병변이 생기면 레저로 치료하기 어렵습니다.

 

 


 

[그림-2] 망막이 부종을 일으킨 부분

 

 

Minocycline 1 2 1100mg씩 복용

 

Tetracycline계 경구용 항생제 Minocycline을 하루 두 번

100mg씩 복용하면 첫 달부터 시력이 계속 개선 될 수 

있음이 밝혀 졌습니다.

 

망막 부종도 감소되며 망막 중심부 두께도 감소되며

미세 혈관의 혈액 유출도 감소되어 갑니다.

 

또한 항생제 장기 복용에 의한 부작용도 없습니다.

 

 


 

[그림-3] 시력이 계속 개선된다.

 

 

시력이 계속 개선됩니다.

 

Minocycline 투약 후 1개월, 2개월, 4개월, 6개월에 

측정한 시력 개선 도는 아래 [-1] 과 같으며 

복용 기간이 지나갈수록 계속 개선되었습니다.

 


 

 

 

망막 황반 부종이 계속 감소

 

황반(Macular)은 망막 중에서도 시 신경이 집중되어 있는 곳입니다.

 

이곳에 부종이 생기고 악화되면 시력을 잃게 됩니다.

 

따라서 이곳에 대해서는 레이저 수술도 하기 어려운 곳입니다.

 

항생제 Minocycline 은 이러한 부종을 현저히 감소시켜주고 있습니다.

 


 

 

 


 

[그림-4] 망막에 출혈을 잘 일으키고 혈액 유출을 잘하는

비정상 혈관은 즉시 제거해야 합니다.

Vitreous(초자체), Retina(망막), Microaneurysms

(미세동맥류), Cotton-wool spot(솜모양점), 

Hemorrhages(출혈), Exudate(참출물), 

Abnormal bleed vessel(비정상적 혈관)

 

 

 

망막 혈관의 혈액 유출을 감소

 

당뇨병자의 망막 혈관은 혈액이 유출되어 망막을 

상하게 합니다.

 

이러한 혈액 유출 정도를 Minocycline 6개월 째에 

-34.4%나 감소 시켰습니다.

 

 


 

[그림-5] 왼편 망막의 혈액 유출 오른편: 혈액 유출 없음

 

 


 

[그림-6] 휴식하고있는 미세아교세포

(quiescent microglia)가 활성화하면 여러 염증 

유발 인자를 분비하면서 망막 신경을 파괴하고 

미세아교세포도 응고되어 아교처럼 망막에 

축적되어 망막을 망가뜨립니다.

Minocycline은 미세아교세포의 활성화를 억제합니다.

 

 

당뇨병자의 망막이 상하는 이유와

항생제 Minocycline의 작용 원리

 

당뇨병자는 혈당 상승으로 인해 망막 혈관의 혈류장애를

일으키고있습니다.

 

뿐만 아니라 면역 세포인 마크로파지에 해당하는 

미세아교세포(Microglia)가 활성화되어 있습니다.

 

 


 

[그림-7] 미세아교세포(Microglial cell), 

Neurodegeneration(신경퇴화).

활성화된 Microglia(미세아교세포)가 분비한 TNF-α 같은 

여러 종류의 염증 유발 인자와 유해 산소(O-2)가 

망막 신경을 파괴하면 망막 신경은

퇴화(Neurodegeneration) 하여 시력을 잃게 합니다.

 

 


 

[그림-8] Minocycline microglia의 활성화를 억제하거나

사멸 시킬 뿐 아니라 분자 곳곳에 유해산소(ROS)를 흡착하여

망막을 유해산소로부터 방어합니다.

 

 

또한 Minocycline은 유해산소를 제거하여 망막의 파괴를 막습니다.

Minocycline 의 이 같은 작용은 이미 알려진 작용들입니다.

 

Minocycline는 당뇨병자의 망막 질환뿐 아니라

녹내장이나 기타 원인에 의한 망막 출혈 병태에도

막아줄 수 있을 것으로 예측 하고 있습니다.

 

 

 

[근거]

Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 May 15. [Epub ahead of print]

Minocycline for the Treatment of Diabetic Macular Edema (DME): Results of a Phase I/II Clinical Study

Catherine A. Cukras1, Philip Petrou2, Emily Y. Chew1, Catherine B. Meyerle1, Wai T. Wong21Division of Epidemiology and Clinical Applications, 2Unit on Neuron-Glia Interactions in Retinal Disease, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA.