급성 기관지염 약물 요법 비교 평가

페이지 정보

본문

급성 기관지염 약물 요법 비교 평가

 

2016-10-28

 


기침과 유색 담을 호소하는 급성 기관지염은 가장 흔한

질환 중 하나입니다.

 

첫 회 방문 시는 항균제를 처방 하지 않고 기침 약 등만

주는 경우가 많지만, 두 번째 방문 하면서 유색 담을 호소하면

항균제 등을 처방합니다.

 

대부분의 경우 항균제와 소염 진통제와 진혜제와 거담제와

단백분해 효소제까지 장황하게 처방 합니다.
심지어는 항히스타민제 와 기관지 확장제까지 추가 합니다.

 

이 같은 처방으로 기침과 담을 가라 않게 하지는 못합니다.

 

대게는 2-3주 내에 가라 앉지만 심하면 한 달을 넘는 자들도 있습니다

 

이를 해결하기 위해 우선

항균 요법과 소염 진통제가 각각 따로따로 Placebo

비교 했을 때 급성 기관지염에 대하여 약효를 얼마나 

발휘 할 수 있는가가 비교 평가되었습니다.

 

 


 

 

 

임상 설계

 


 

 

 

기침 멎는 기간은 10일 내외


항균제도 소염 진통 제제도 Placebo와 차이 없습니다.

급성 기관지염은 대부분이 바이러스 성입니다.

환자의 10%가 세균성이지만 이들은 주로 만성 기관지염

환자들이 걸리는 급성 기관지염이며 증상이 매우 심합니다.

따라서 본 임상의 급성 기관지염 환자들은 100%

바이러스성인 것입니다.

 

아래 표 에서 처럼
Ibuprofen
군은 평균 9일에 기침이 멎었으며
Amoxycillin-Clavulante
군과

Placebo 군은 11일째에 기침이 멎었습니다.

 

그러나 이 정도의 차이는 통계적으로 차이는 없었습니다.

 


 

 

 

부작용은 경미하다

 


 

 

 


 

 

 

급성 기관지염의 병태

 

급성 기관지염은 바이러스가 일으키지만

기도 조직이 염증을 일으키고 있는 상태입니다.
따라서 소염 진통제가 항균제 보다

약효가 약간이나마 우세한 것 같은 현상입니다.

 

 

유색 담의 원인

 

급성 기관지염은 환자의 50% 이상이

처음에는 무색이던 가래가 유색으로 변합니다.
그러나 이는 세균 감염 때문이 아닙니다.

백혈구가 하얀 가래에 석여 들어 가서

백혈구의 산화성 효소가 가래를 산화시켜 생긴 변색입니다.

 

 

기침 치료

 

(1) 기침 중추 억제제인 Codeine or Dextromethorphan 등은

기도를 건조시켜 기침을 악화할 수 있으므로

이들을 함유 안 한 생약 성분의 진혜제를 처방합니다.

(2) 살균성 함취제를 상용합니다.

(3) 수분을 자주 마시게 합니다.

(4) 금연 필수

(5) 꿀을 마시게 합니다

(6) 소염 진통제로 염증을 가라 앉힙니다.

(7) 기침이 심하면 Codeine or Dextromethorphan

단기간 사용하며 진혜제에는 거담제를 병용하면 안됩니다.

 

 

 

[근거]

BMJ 2013; Oct.4 347 doi/10.1136/bmj.f5762

Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial

Carl Llor, associate professor, senior visiting research fellow, Ana Moragas et al; Department of General Pathology. University Rovira; School of Medicine, Cardiff University, Cardiff, Wales; Department of Pharmacology and Therapeutics, utonomous University of Barcelona, Spain; Department of Public Health, Aarhus University, Denmark; University of Barcelona, Primary Care Centre La Marina, Barcelona, Spain; Servei de Pneumologia. Hospital Universitari Vall dHebron, CIBER de Enfermedades Respiratorias, Barcelona, Spain