확장기 혈압 60 이하 내려가는 자의 병태

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확장기 혈압 60 이하 내려가는 자의 병태

 

2016-11-01

 

노인의 고혈압 자 중 수축기 혈압은 올라가는데

확장기 혈압은 내려가는 자들이 많습니다.

 

특히 확장기 혈압이 60이하로 내려가는 자들은
심부전을 유발하기 쉽다는 사실이 밝혀졌습니다.

이는 미국 UCLA 와 시카고 의대 등 연구팀이

12년간을 추적 분석한 결과 이며

미국 심장 학회 학술지(Heart)를 통해 발표한 내용입니다.

 

 


 

[그림-1] Diastolic Blood Pressure (확장기 혈압)

Systolic Blood Pressure (수축기 혈압)

 

 

심부전이란 어떤 병

 

심부전이란 심장의 수축력이 약화되어 심장 수축 시

박출되는 혈액량이 적어지는 병태입니다.

따라서 피로하고 호흡이 가빠지는 증상을 나타내며

박출되지 못한 잔류 혈액이 응고됨으로 인해

혈괴가 박출되어 미세혈관을 막으므로 심장 마비나

뇌졸중을 유발하기 쉽습니다.


 


 

[그림-2] 왼편은 정상 심장, 오른편은 심부전자의 심방세동

노인이 되면 수축기 혈압이 높든 낮든 상관없이 확장기 혈압이

낮으면 심부전이 발생하기 쉽습니다.  

(위 그림은 심부전 환자의 심방 세동: 심방에서 맥이

불규칙적으로 발생하여 박출력아 약화되는 상태)

 

 

심부전 발생 비교 위험율은 1.33

  

75세 이상의 노인 중에서 53개 조건이 거의 동등한

2,348 명을 대상으로 하여 12년간 추적 분석을 실시하였습니다.

 

아래 [-1] 에서와 같이 조사 시작 시 확장기 저 혈압을

지니지 않은 자 중에서는 20%가 심부전을 발생 시켰으나

확장기 저 혈압을 지난 자 중에서는 25%가 심부전이 발생했습니다.

12년째의 심부전 발생 비교 위험율은 1.33배 였습니다.

 


 

 

 

확장기 저혈압은 수축기 혈압과 관계 없이

심부전을 유발합니다.

 

확장기 혈압이 60이하인 자는

수축기 혈압이 높든 낮든 관계없이 심부전을 유발하며

이래 표와 같이 수축기 혈압이 100임에도 불구하고

36%가 항압제를 투여받고 있음이 밝혀 졌습니다.

 

이는 확장기 저혈압은 항압제를 사용하든 않든 간에

심부전을 유발 할 수 있음을 설명해주고 있습니다.

 


 

 

 

 

[근거]

Hypertension November 2011 895-901 American Heart Association

Isolated Diastolic Hypotension and Incident Heart Failure in Older Adults; University of Alabama at Birmingham (J.L.G., M.I.A., M.M., M.A.F., V.B., I.B.A., A.A.), Birmingham, AL; Lehigh Valley Hospital (R.V.D.), Allentown, PA; University of California (G.C.F., O.J.E.), Los Angeles, CA; Meharry Medical College (O.J.E.), Nashville, TN; Montreal Heart Institute (M.W.), Montreal, Quebec, Canada; New York Medical College (W.S.A.), Valhalla, NY; Case Western Reserve University (T.E.L.), Cleveland, OH; University of Chicago (G.L.B.), Chicago, IL; National Institute on Aging (S.J.Z.), National Institutes of Health, Bethesda, MD; Veterans Affairs Medical Center (A.A.), Birmingham, AL.