소아의 결핵은 주로 잠복 결핵이지만 비타민D가 부족하면 활동 결핵에 결립니다.

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소아의 결핵은 주로 잠복 결핵이지만 

비타민D가 부족하면 활동 결핵에 결립니다.

 

2016-12-20

 

 

소아들의 결핵은 활동 결핵 보다

잠복 결핵이 3.2배나 더 많습니다.

그러나 비타민D가 부족하면

오히려 활동 결핵이 잠복 결핵 보다

2.9배나 더 많다는 사실이 밝혀 졌습니다.

 

이는 영국 런던의 Evelina 소아결핵병원과

이태리 Florence Meyer 소아대학병원 등의

연구 결과이며 영국의학전문지 BMC

감염병 저널을 통해 발표된 내용입니다.

 

 


 

 

 

잠복 결핵이란

 

잠복 결핵이란 타인에게는 전염을

시키지 않는 결핵입니다.

통상 건강한 상태이나 가끔 기침을 하며

가벼운 감기 증상을 나타내는 정도입니다.


그러나 2년정도 지나면 5%가 활동 결핵으로

악화 되어 타인에게 전염하게 되며

그 후부터는 1년에 0.1%씩 악화됩니다.

치료는 Isoniazid로 치료하나

20%는 잘 낫지 않습니다.

 

 

잠복 결핵이 3.2

 

18세 이하의 996명의 소아를 대상으로 하여

2008 7월부터 2013 1월까지

결핵 발병 상태와 비타민 D 혈중 농도를

분석한 결과 활동 결핵이 4.4% 였고

잠복 결핵은 활동 결핵 보다 3.2배나

더 많았음이 밝혀졌습니다.

 

비타민 D 부족하면 활동 결핵이

잠복 결핵보다 2.9 배 더 많아져


그러나 소아 결핵 환자 중 비타민 D

혈중 농도가 20ng/mL 이하인 자는

활동 결핵이 잠복 결핵보다 2.9

더 많아진다는 사실이 밝혀 졌습니다.

 

 

비타민 D의 항 결핵 작용

 

비타민 D는 폐의 면역 사령관

마크로파지에 존재하는 비타민 D

수용체(VDR)를 활성화 시켜

마크로파지 내에 생리적 항생 물질

Cathelicidin을 만들어내어 결핵균을

Phagosome(포식소체) 에 집결시켜

살균한다는 사실은 이미 잘 알려진

생리학 기본 지식입니다.

 

Cathelicidin은 결핵 균뿐 아니라

바이러스 세균 진 균 등을 모조리

살균하여 급성 감염균을 제거합니다.

 

 

비타민D는 결핵치료 기간을 50% 단축

성인들의 결핵치료는

INH+Rifampicin+Ethambutol+Pyrazinamide

항결핵제 요법만을 실시하면 7주째의

결핵 완치 율이 49%에 불과 했지만

이상 4개의 항결핵 약에 비타민D

병용 시켰을 때 7주째의 결핵 완치 율이

100% 였음을 영국 국립 결핵 연구소가

2012년에 발표한바 있습니다.

 

 

 

[근거]

Biomedical Central Infectious Disease 14 (1), 652 (Dec 2014)

Vitamin D and tuberculosis: a multicenter study in children; Venturini E, Facchini L, Martinez-Alier N, Novelli V, Galli L, de Martino M, Chiappini E; Anna Meyer Children's University Hospital, Florence, Italy; Evelina London Children's Hospital, London, United Kingdom and Great Ormond Street Hospital, London, UK