Macrolide계 중범위 항생제와 항압제인 Calcium 차단제와 동시 복용하면 안 되는 이유

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Macrolide계 중범위 항생제와 

항압제인 Calcium 차단제와 

동시 복용하면 안 되는 이유

 

2017-02-10

 

 

Azithromycin, Clarithromycin같은

중범위 항생제와

Amlodipine, Felodipine 같은

칼슘통로 길항제 항압제를

동시 병용하면 안 되는 이유가 밝혀 졌습니다.

 

이는 캐나다 Toronto의대와 Western의대

연구팀의 연구결과이며 미국 의사회

학술지를 통해 발표된 내용입니다.

                

 

두 약을 병용하면 급성 신장염을 일으키고

모든 병으로 인한 사망율을 증가시킬 수 있습니다.

 

2003년부터 2012년 사이에

Clarithromycin을 처방 받은 자 중

65세 이상인 96,226명을 대상으로

분석한 결과는 아래 [-1]과 같이

칼슘 차단제를 복용한 자들은

칼슘 차단제를 복용 안 한 사람에 대비하여

급성 신장염 발생 위험율이 2.03배 이며

저혈압 발생 빈도는 1.63배 이고

모든 병으로부터의 사망률이

1.74배로 나타났습니다.

 


 

 

 

Clarithromycin 복용자가 동시 복용하는

칼슘 차단제 별 급성 신부전 발생 비교

 

[-2] 5종류의 칼슘통로 길항제 별로

Macrolide와 병용 시 급성 신부전을 

유발한 빈도를 나타내고 있으며

칼슘통로 길항제 중에서는

Nifedipine이 가장 빈도가 높았습니다.

 


 

 

 

Clarithromycin 과 칼슘 차단제 동시 복용의

부작용은 주로 복용 후 30일 이내 발생합니다.

 

[-3]은 급성 신부전이든 저혈압이든

약물상호작용은 병용 후30일 이내에

가장 많이 발생함을 나타내주고 있습니다.

 


 

 

 

상호 작용에 의한 부작용 발생 원리

 

항압제 칼슘 차단제는 간에서

특정 효소Cy3A4에 의해

간에서 분해되어 배설 됩니다.

 

이처럼 약물을 변화 시키는

약물대사 효소는 무려 500여종이

밝혀져 있으며 약물의 분자 구조에 따라

효소의 종류들이 다릅니다.

 

특히 칼슘 차단제를 분해시키는 효소인

Cy3A4Macrolide 계 항생제가

억제되므로 Macrolide와 칼슘차단제를

병용하면 칼슘차단제는 Cy3A4에 의해

분해되지 않으므로 Amlodipine

혈중농도가 증가하며 따라서 저혈압이 발생합니다.

또한 저혈압으로 인해 사구체 여과율이

감소하여 급성 신장염을 일으킵니다.

 

 

 

[근거]

JAMA. November 09, 2013;

Calcium-Channel BlockerClarithromycin Drug Interactions and Acute Kidney Injury F;

Sonja Gandhi, BSc1,2; Jamie L. Fleet, BHSc1; David G. Bailey, BScPhm, PhD3; Eric McArthur, MSc1,4; Ron Wald, MD5; Faisal Rehman, MD1; Amit X. Garg, MD, PhD1,2,3,4 Division of Nephrology, Department of Medicine, Western University, London, Canada Department of Epidemiology and Biostatistics, Western University, London, Canada 3Lawson Health Research Institute, London Health Sciences Centre, London, Canada Institute for Clinical Evaluative Sciences, Ontario, Canada Division of Nephrology, Department of Medicine, St Michaels Hospital and University of Toronto, Toronto, Canada