치주염 있으면 왜 뇌졸중, 심장 마비에 잘 걸리나 어떻게 치료하나 > 임상 응용 정보

치주염 있으면 왜 뇌졸중, 심장 마비에 잘 걸리나 어떻게 치료하나

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치주염 있스면  
 
왜 뇌졸 중 심장마비 잘 걸리나 
 
어떻게 치료하나</TD></TR>
<TR>
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국민의 20-80%가 치주염을 지니고 있다
이들은 구강에 독특한 균을 지니고 있으며
이 균 때문에 
 
뇌졸중과 
 
심장 마비와 
 
죽상 동맥 경화를 잘 일으킨다는 놀라운 사실이 밝혀 졌다 
 
이는 영국 런던 의대와 미국 Connectiuct 의대 
협동 연구 결과이며 
의학 최고의 첨단 지 NEJM 을 통해 
그 이유와 치료법이 함께 발표 된 내용이다
 
 
<IMG src="/_dimg/1%20치주염ㄴ.bmp">
 </TD></TR>
<TR>
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어떤 균인가?</TD></TR>
<TR>
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치주염을 부로 일으키는 균은 
 
포르피로모나스 진지발리스 
 
(Porphyromonas ginghivalis)라는 균이다
 
산소를 싫어하는 혐기성 균이고 그람 (-) 간균이다
 
잇몸 깊숙한 곳에서 염증을 일으키면서 치아를 파괴한다
 
이 균은 육류인 Peptide 와 철분을 많이 섭취하면서 증식하므로 
 
철분 함유 육류 음식을 좋아하는 자들에게서주염이 많다 
 
 
그리고 철분 때문에 잇몸 꺼멓다
 
치주염 자들의 구강 세균 중에 
이 치주 유발 균이 5% 이상을 차지하고 있다
 
 
 
<IMG src="/_dimg/2%20균.bmp">
[그림] 치주염을 일으키는 균: 포르피로모나스 진지발리스 (Porphyromonas ginghivalis)
 </TD></TR>
<TR>
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칫솔질 할 때 음식 씹을 때</TD></TR>
<TR>
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 </TD>
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치주염 환자는 칫솔 할 때 나 음식을 씹을 때마다 
 
P. Gingivalis 균이 혈관 속으로 침투하여혈액 속에서 증식한다 
 
일시적으로 균혈증 상태를 유발한다
 
이 상태에서 이 균은 뇌나 심장으로 침투할 수가 있게 된다
 
 
<IMG src="/_dimg/3%20%20균혈증.bmp">
[그림] 균혈증: 혈액 중 균이 증식 </TD></TR>
<TR>
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혈관 벽 내피 세포 기능을 파괴</TD></TR>
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 </TD>
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또한 P. Gingivalis 가 일시적으로 균혈증을 유발할 때
혈관 벽 속으로 침투해 들어 가서 
내피 세포(Endothelial cell)를 파괴하여
 
이른바 내피 세포 장애 (Endothelia dysfunction)을 일으킨다
 
이 장애는 혈관 내피세포가 수행하는 
 
아래와 같은 생리작용을 방해한다
 
-혈관을 수축 및 이완시키는 작용
 
-혈압 유지하는 작용
 
-혈관 벽에 지질이 축적 되지 않게 하는 작용
 
-혈액을 응고시키거나 억제 하는 작용
 
-면역 물질의 출입을 조절하는 작용
 
-전해질 및 혈액량을 조절하는 작용 등을 방해 한다
 
 
따라서 내피 세포 장애가 발생하면 
 
뇌졸중 심장 마비 죽상 동맥경화를 일으키게 된다
 
 
<IMG src="/_dimg/4%20내피.bmp">
[그림] blood stream: 혈류 Endotheliunm 내피 세포: 혈관벽 세포이며 혈류를 원활케하는 모든 기능을 수행</TD></TR>
<TR>
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중증 치주염 환자에 다발하는 
 
뇌졸중 심장마비 인자를 현저히 제거</TD></TR>
<TR>
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 </TD>
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중증 치주염 환자를 항생제 투여 없이
 
치과적 시술 만으로 철저 하게 치료 한 결과(Intensive therapy)
 
시술 후 6개월 지나서부터
 
치주염한자에게 다발하는 
 
각종 만성 염증 상태가 회복 된다
 
혈관 과 임파 관의 내피 기능이 회복된다
  
그리고
 
중증 치주염 환자들이 항상 합병하고 있었든 
 
뇌졸중 심장 마비 죽상 동맥경화 유발 병태 및
 
혈관 내피 기능 병태가 정상화 되는 것이 발견된 것이다
 
 
  그러나 최근 카나나와 브라질 팀의 연구에 의하면
  이 같은 치주염 시술시 항생제 복합 처방
  (Amoxycillin+ metronidazole) 을 병용하면 
   더욱 좋은 효과를 나타낸다고 하였다 
 
 <IMG src="/_dimg/5%20%20fig%201.bmp">

 
[그림] 중증 치주염 환자를 항생제 투약 없이 치과적 시술만을 철저히 시행하고 6게월째 순환기 병태를 검사한 결과 혈관벽 내피세포 기능이 정상화되어 뇌졸중 심장마비 
죽상 동맥 경화 발생 유발 병태가 사라졌음이 
대조군과의비교임상을 통해 밝혀졌다
 

 
 
<IMG src="/_dimg/fig2.bmp" width=466 height=445>
[그림] 또한 순환기 병태를 검사한 결과 전신정 염증 유발 인자가 
          정상화 되었음이 대조 군과의 비교임상을 통해 밝혀졌다
 
 
 
<IMG src="/_dimg/5%20%20치주엽ㅁ%20clwnduaq.bmp">
[그림 ] 본 실험에서 선정된 중증 치주염환자는
pocket 깊이가  >6 mm 이상이고
주위 치아 손실율이 30% 이상이고 
      치주염 치아 숫자가 50% 이상인 자를 대상으로 했다
 </TD></TR>
<TR>
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치주염(periodontitis) 
 
 치은염 (Gingivitis)</TD></TR>
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 </TD>
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치은염은 잇몸에만 염증이 생긴 경우이고
 
치주염은 잇몸 염증과 치아가 파괴되는 병이다
 
<IMG src="/_dimg/6%20치은.bmp"></TD></TR>
<TR>
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 </TD>
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근거</TD>
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2007 March 1 New England Journal of Medicine 356:
No.9; Page 911-920; Treatment of Periodontitis and 
Endothelial Function; Maurizio S. Tonetti, D.M.D., Ph.D.etc;
From the Department of Oral Health and Diagnostic Sciences, 
University of Connecticut Health Center, Farmington (M.S.T.); 
the Periodontology Unit, Eastman Dental Institute and Hospital, 
University College London (F.D., L.N., M.P., J.S.); 
Center for Clinical Pharmacology, University College London ; 
and the Vascular Physiology Unit, University College London ;
maurizio.tonetti@ergoperio.eu.</TD></TR></TBODY></TABLE>