지질 저 하제 Statin계약... 만성 호흡곤란 증에 현저한 효과, 그 작용 원리 > 임상 응용 정보

지질 저 하제 Statin계약... 만성 호흡곤란 증에 현저한 효과, 그 작용 원리

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지질 저 하제 Statin계 약
 
만성 호흡곤란 증에 현저한 효과, 
 
그 작용 원리</TD></TR>
<TR>
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 </TD>
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만성 기관지염, 
 
폐기종(emphysema)
 
천식과 같은 
 
만성 페색성 폐질환(COPD) 등 호흡곤란 증에 
 
지질 저 하제 (Statin)가 
 
우수한 호흡기능 개선 효과를 발휘한다는 사실이 
 
그 작용 원리와 함께 밝혀졌다
 
 
이는 하버드 의대와 보스 톤 의대 연구팀이 
 
 803명의 노인을 대상으로 수행한 10년간의 연구 결과이며
 
미국 호흡기 학회 지를 통해 발표된 내용이다
 
 
<IMG src="/_dimg/1%20%20폐포.bmp"> [그림] 산소와 탄산가스를 교환하는 페포가 산화에 의해 
파괴되어 호흡기능이 감소되는 병태를 폐기종이라한다. 적은 포도알 모양이 페포들이 두 개 세게 합처져 표면적이 적어지므로 서 호흡면적이 적어지는 병태이다
Statin 은 지질 저하작용 이외에 항 산화작용을 하므로 
이 같은 호흡곤란을 치료할 수 있다</TD></TR>
<TR>
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Statin 은 호흡기능을 개선하고 유지  </TD></TR>
<TR>
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호흡 기능이 계속 감소 되어가는 만성 호흡기 장애자가 
 
 지질 저 하제 Statin 을 사용하면 
 
호흡기능 감소 억제 효과가 2배 이상이다
 
 
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Statin</TD>
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년간 감소량</TD>
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 </TD></TR>
<TR>
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 </TD>
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호기 량 (FV1)</TD>
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폐기 능 (FVC)</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 147.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid" width=197>
복용 하는 자</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 147.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: lime; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid" width=197>
-10.9 mL</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 147.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: lime; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid" width=197>
-14mL</TD></TR>
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<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 147.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid" width=197>
복용 안 하는 자</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 147.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: lime; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid" width=197>
-23.9 mL</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ffffff; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 147.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: lime; BORDER-TOP: #ffffff; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid" width=197>
-36.2 mL</TD></TR></TBODY></TABLE>
 

 
 
<IMG src="/_dimg/fig-1.bmp">
[그림] FEV1: 일시에 가장 많이 흡입했다가 일시에 내 뱉을 때
처음 1초동안 내뱉는 호기 량: 통상 총 호기 가능 량인 
FVC 의 75%를 넘어야 정상인이다
호흡기 장애자들은 계속 이 최초 1 초간의 기량이 
계속 감소되는데 Statin 복용 자는 복용치 않는지 에 비해 감소량이 반 이하이다.
즉 폐기 능을 오래 지속시킨다는 의미다

 
<IMG src="/_dimg/f-2.bmp">
[그림] FVC: 일시에 가장 많이 흡입했다가 가장 많이
 내뱉을 수 있는 폐의 최대 능력
          FVC 숫자가 크면 폐활량이 크다고 할 수 있다. 
          호흡기 장애자들은 계속 이 폐활량이 감소되는데 S
Statin 복용 자는 복용치 않는 자에 비해 감소량이 
반 이하이다. 페기능을 오래 지속시킨다는 의미다</TD></TR>
<TR>
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-BOTTOM: 30px; PADDING-LEFT: 30px; PADDING-RIGHT: 30px; BACKGROUND: aqua; VERTICAL-ALIGN: middle; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 30px" colSpan=3>
Statin 의 폐기 능 보호 작용 원리</TD></TR>
<TR>
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 </TD>
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지난 5년 동안 지질 저 하제 Stain 은
 
지질 저하 작용과는 별도로
 
항 산화 작용과 
 
항 염증 작용이 있음이 계속 발표되어 왔다
 
만성 기관지염이나 폐기종이나 만성 폐질환(COPD) 은
 
그 병태가 산화 작용에 의한 염증 질환임은 주지의 사실이다
 
 
 
따라서 조직의 산화 작용을 억제하거나 
 
염증을 억제하는 것이 이들 질환의 치료 정도다
 
Statin은 산화효소인 NADPH 산화효소를 억제하는
 
 항산화 작용을 발휘하여 페조직의 염증을 억제한다
 
 
뿐만 아니라 염증 유발 Cytokine 을 현저하게 감소시키고
 
 전신적 염증유발인자 CRP 를 현저하게 감소시킨다

 
 
Statin 은 Cholesterol 합성을 억제할 뿐 아니라  
 
과잉으로 합성되어 병태를 유발하는 원인 물질인
 
Isoprenoid 계 화합물의 과잉 생성을 억제한다
 
이물질이 유전자에 과잉으로 작용하면 염증과정을 
 
유발하게된다. 
 
 statin 은 이 물질의 과잉 생성을 억제하므로
 
 항염 작용을 발휘한다. 
 
 
이과정으로 통해 유해 산소 발생도 억제하므로 
 
항산화 작용을 발휘한다 
 
 
<IMG src="/_dimg/3%20nadph.bmp">
 [그림] Statin은 산화효소인 NADPH 산화효소를 억제하는
        항산화 작용을 발휘하여 페조직의 염증을 억제한다
 

 
 
<IMG src="/_dimg/4crp.bmp">
[그림] 염증 상태에서는 염증 유발 단백
C-reactive protein (CRP)가 증가한다
          CRP는 Macrophage,를 자극시켜 염증을 전개시킨다
. statin 을 복용하면     CRP가 감소한다</TD></TR>
<TR>
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호흡기약으로 등장 예고</TD></TR>
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 </TD>
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만성 기관지염이나 
 
페포가 부서지는 폐기종이나 
 
폐색적 패질환은 특효약이 없다
 
호흡곤란을 응급으로 가라 앉게 하는 
 
기관지 확장제(베타-흥분제)가 고작이며
 
계속되는 악화를 막지 못한다
 지질저하제 statin 을 호흡기 약으로 사용하려면
 
대규모 임상을 통해 정식 허가 절차를 받아야 한다
 
 
이미 미국 오클라호머 의대병원에서는
 
Statin을 만성 호흡기 환자에게 치험약으로 사용하기 시작했으며
 
장기 사용에 안전한 약이므로
 
계속 악화되는 호흡기 질환에 치험약으로 
 
시도해볼 가치가 있다고 권장하고 있다
 
 
<IMG src="/_dimg/5%20sttin.bmp">
[그림] Statin 은 Cholesterol 합성을 억제할 뿐 아니라  
          과잉으로 합성되어 병태를 유발하는 원인 물질인
          Isoprenoid 계 화합물의 과잉 생성을 억제한다
          이물질이 유전자에 과잉으로 작용하면 염증과정을 
         유발하게된다. statin 은 이 물질의 과잉 생성을 억제하므로
          항염 작용을 발휘한다. 
이과정으로 통해 유해 산소 발생도 억제하므로 
항산화 작용을 발휘한다 </TD></TR>
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<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 20px; BACKGROUND: #fabf8f; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
 </TD>
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근거</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-BOTTOM: 30px; PADDING-LEFT: 30px; PADDING-RIGHT: 30px; BACKGROUND: #f2f2f2; VERTICAL-ALIGN: middle; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 30px">
2007 Oct 11 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine American Thoracic Society; Statin Use Reduces Decline in Lung Function:VA Normative Aging Study ; Alexeeff et al. Vol 176; 176 (8): 742 -747
Department of Environmental Health, Harvard School of Public Health, Boston;Channing Laboratory, Brigham and Women┖s Hospital, Harvard Medical School; VA Normative Aging Study, VA Boston Healthcare System and Department of Medicine, Boston University School of  Medicine
Boston, Massachusetts </TD></TR></TBODY></TABLE>