갑상선 호르몬 T4에 T3 병용 처방할 필요 없다 그 이유 페이지 정보 전성수 0 짧은주소 × 짧은 글주소 복사 Note! 위 주소를 클릭 후, 복사(Ctrl+C)하여 사용하세요. 이전글다음글 목록 본문 갑상선 호르몬 T4에 T3 병용 처방할 필요 없다 그 이유 갑상선 호르몬 보충 요법에 지금까지는 T4에 T3를 병용 처방 해 왔다 그러나 T4단일 처방만으로 충분하며 T4 + T3병용 처방은 잘못된 처방임이 밝혀지게 되었다 이는 미국 워싱톤 조지타운 의대 연구팀이 무작위 이중 맹검 교차 비교 임상을 통해 입증한 것이며 미국 의사회지 (JAMA) 를 통해 발표된 것이다 T4 는 Prodrug T4는 요오드 4분자로 구성된 비활성 형 갑상선 호르몬이다 T4는 조직에서 T3로 변하게 된다 T3는 요오드 3분자로 구성된 활성 형 갑상선 호르몬이다 T4는 일종의 Prod rug인 셈이다 따라서 T4만 투여하면 되고 T4 + T3 병용 투여는 잘못된 투약법인 것이다 [그림] Thyroxin(T4)-----부활성형인 전구 물질Tiyiiodothurxine (T3)---활성 형 정상인의 혈액중의 T3 정상인의 혈액 중에는 갑상선으로부터 분비된 T4 와 T3가 존재한다 그러나 혈액중의 T3는 그 20%는 갑상선에서 분비된 것이지만 그 80%는 T4가 조직에서 변화된 것이다 T4 + T3 병용 처방이 계속되어 온 이유 이 병용 처방은 다만 추측에 의해 확실한 근거 없이 처방되어 온 것이다 혈액 중에 T4 와 T3가 존재하므로 둘 다 필요한 것으로 추측해버린 과오에 지나지 않는다 갑상선 절제 수술 환자를 대상으로 입증 조지타운 의대 팀의 비교 임상은 갑상선 절제 환자를 대상으로 한 이중 맹검 무작위 교차 비교 임상이었다 절제 환자들에게 T4만을 투약하고 절제 전후의 T4 와 T3의 혈중 농도를 측정 했다 이 실험 결과 절제 전후를 막론하고 T3의 혈중 농도는 동일했으며 T4의 혈중 농도도 만족한 수준을 유지했다 LT4 복용 조 식전 1시간 암환자-------2.2 ug/kg 기타 환자 ----1.7 ug/kg 수술 전 수술 후 (16주째) T3 127.2 ng/dL 129.3 ng/dL T4 1.41 ng/dL 1.05 ng/dL 근거 February 20, 2008, JAMA Vol. 299 No. 7; 769-777 Triiodothyronine Levels in Athyreotic Individuals During Levothyroxine Therapy, Jacqueline Jonklaas, MD, PhD; Division of Endocrinology, Georgetown University Hospital, Washington, DC 이전글다음글 목록