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독감으로 사망하는 경우는 세균과의 혼합 감염 때문이다 증상은 ? 예방 과 치료는 ?

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독감으로 사망하는 경우는 
 
세균과의 혼합 감염 때문이다 증상 은 ?  예방 과 치료는 ?<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
 
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<IMG src="/_dimg/1%20HN.png">
[그림] 독감 바이러스는  두 가지 공격 무기를 지니고 있다 
Hemagglutinin---호흡기 세포 막에 부착하는 무기(항원)
Neuramidase-----Hemagglutinin 이 부착한 곳을 깊히 파괴  
                 하여 바이러스가 세포속으로 침투케한다
 
한국에서 2013년도에 유행 할 것으로 발표된 독감(H1N1) 은 사망률이 높은 독감이다
 
H1N1 독감은 2009년에도 전세계적으로 유행했던 독감이며 
그 해에 무려 24만 8천명이 사망한 바있다
 
이 독감으로 사망하는 자는 모두가 세균이 혼합 감염을 일으킨 폐렴 때문이였다
 
 

 
 
 
이 독감은 1918년도에 유행한 스페인 독감이며
당시 의 사망 자는 무려 5천 만 명이었으며 
이 때의 사망 자도 모두가 세균이 혼합 감염을 일으킨 
페렴 때문 임이 사체 해부로 밝혀진 바 있다
 
 
미국 정부 보건 연구원 연구팀은 
미국 의사회 학술지(JAMA) 최신 호를 통하여 
전문인 보수 교육 적 목적으로
독감(H1N1) 의 세균 혼합 감염의 중대성을 갈파하면서 
그 증상 과 예방 과 치료 법을 발표 하였다
 
 
<IMG src="/_dimg/3%20상반신.png">
 
 
독감의 증상 
 
독감 증상의 특징은 갑자기 심한 증상이 나타난다는 점이다
 
 
발열과 오한 
 
갑자기 고 열이 나타나면서 오한으로 몸을 떤다 다
 
이불을 몇 겹 덮더라도 추위를 느끼며 몸을 떤다 
 
그리고 또다시 고열로 땀을 흘리다가 또 오한을 느낀다
 
 
마른 기침 
 
독감은 건성 기침을 한다 즉 가래가 없는 마른 기침이다 
 
 
두통과 흉통 
 
대부분의 경우 머리가 아프며 가슴이 답답하다 
 
 
호흡곤란
 
호흡 곤란이 있스면 폐렴으로 악화 될 확률이 매우 큰 자이다
 
 
 
피로와 전신 통증 
 
심한 피로 감으로인해 계속 잠을 자게 된다 
 
그러나 아파서 자주 깬다
 
특히 몸살 통통이 심하다 
 
앉거나 걷거나 침대에서 몸을 뒤척일 때 마다 아프다 
 
 
결막염 
 
눈이 핑크 색으로 충혈되며 전염 성이 심한 결막염을 일으킨다
 
안약을 사용해야한다 
 

 
 
<IMG style="WIDTH: 663px; HEIGHT: 536px" src="/_dimg/4%20페렴%20남자.png" width=663 height=470> 
 
 
폐렴의 15가지 증상(H1N1 입원 환자로 2일만에 사망)
 
-1)호흡 곤란
 
-2) 객혈 (토혈) 
 
-3) 늑막 염증 
 
-4)양쪽 페 침윤 (영상)
 
-5)중증 폐혈 증-
 
-6)급성 신장 기능 장애(Creatinine 2.04mg/dL )
 
-7)간 기능 장애 (s-GPT 308 U/L  s-GOT 197U/dL)
 
-8)혈액 PH=7.42
 
-9)탄산 가스 압----31mmHg
 
-10)산소 압-----------59mm Hg(정상이 100mmHg)
 
-11)백혈구 감소증 (1.3 개/L)
 
-12)혈소 판 감소 증 (106-103 개/L)
 
-13)혈액응도시간 (41.1 초)
 
-14)혈액응고 지수 INR 1.3
 
-15)조직 Lactate 과잉 3.7mmol/L)
 
 
 
<IMG src="/_dimg/5%20영상.png">

5 [그림] H1N1 독감에 내성 포도구균이혼합되어 일으킨 폐렴
      양쪽 페가 모두 감염되어 있다 이 환자는 입원 후 48시간 내 사망 
 
 
 
 
독감의 증상 발생 과정 
 
독감에 걸리면 24 시간 내 증상이 나타난다
2-3일 내에 바이러스 증식이 최고 치에 도달 하면
이에 비레하여 독감 증상도 2-3일 내에 최고 수준에 달한다 
 
 
혼합 감염의 발생 과정
 
바이러스가 처음 침투 할 때 세균도 함께 침입한다 
또는 바이러스가 한창 증식 하는 동안에 혼합 감염을 일으킨다
 
증상은 상술한 바와 같은 독감 만의 증상이 더욱 심한 증상으로 나탄다 
 
그리고 증상이 심해지면 
대게는 증상이 시작되는 날로부터 5일 정도에서 응급실로 입원하게 된다 
 
증상이 심한 자는 중 환자실(ICU) 실로 입원하는바
이들중 반수 이상은 폐렴으로 진단 받는다
 
 
 
 
<IMG src="/_dimg/6%20MRSA%20페렴.png">’
6[그림] ,독감에 내성 포도구균 MRSA 폐렴
 
 
폐렴을 일으키는 혼압 감염의 세균들
 
혼합 감염균은 환자의 피부와 비강에 지니고 있는
아래와 같은 세균들이 독감에 혼재하여 렴을 일으킨다
 
그람 양성 균으로는 
항생제로 듣는 감수성 Staphylococcus aureus, 와
 내성  포도 구균(MRSA) -----45%
-Streptococcus pyogenes--------4%
-Streptcopoccus pneumonia-----16% 등이다 
 
만성 페질환이 있는 자들은 아래와 같은 음성 균에의한 페렴도 발견된다
 
-녹농균 
 
- Haemophilus influenzae 
 
- Acinetobacter
 

 
 
 
<IMG style="WIDTH: 553px; HEIGHT: 746px" src="/_dimg/7%20위험군.png" width=553 height=464>
[그림]  폐렴에 걸릴 확률이 높은 자
 
 
독감 걸린 자중 폐렴을 일으키는 자의 특징 
 
독감 걸린 자 중 폐렴을 일으키는 자는 다음과 같다
 
-65 세 이상 
-5세 이상 소아 
-임부
-비만도 40 이상 
-만성 페 질환 자
-심장 질환 자
-신장 질환 자
-간장 질환 자
-신경계 질환 자
-당뇨병등 대사 질환 자
-면역 기능 저하 들이다
 
미국의 경우 
독감에 걸린 젊은 층에서 0.5%
독감에 걸린 노인 중에서 2.5%가 폐렴에 걸리고 
페렴 자중 1/3이 사망한다 
 

 

 
 
 
 
<img src="http://holytree.co.kr/_dimg/thumb-7-침입_600x390.png" alt=""/>
 
독감 바이러스의 독성 
 
Influenza  A 라고 하는 독감 바이러스는 
두 가지 무기를 지니고 호흡기를 공격한다
 
하나는 Hemaglutinin 이라고 하는 무기인데 
이는 인간의 호흡기의 피부 표피에 존재하는 
Silialic acid라는 수용체에 달라 붙는 역할을 한다
 
 
이러한 Hemaglutinin은 15가지 종류가 있다
 
즉 H1 H2 H3--------H15등이다 
 
 
독감을 일으키는 바이러스 마다 
Hemaglutinin 은 15가지 종류 중 하나를 지니고 잇다
 
한국에서 금년에 유행 할 독감 바이러스는 
H1N2 인바 이 명칭의 앞 부분인 H1은 독감의 첫번 째 무기를 의미한다
 
 
두번 째 무기는 Neuramitase 라고 불리는 무기인 바 
이것도 9종류가 존잰한다
N1 N2 N3--------N9 등이다
 
 
바이러스가 일단계로서 
Hemaglutinin이 인체 세포 막에 달라 붙으면 
2단계로 Neurmitase가 세포 표피를 더 철처히 파괴시켜 
바이러스가 완전하게 세포 막속으로 들어 갈수 있게한다
 
한국에서 금년에 유행 할 독감 바이러스는 
H1N2 인바 이 명칭의 뒷 부분인 N1은 독감의 두번 째 무기를 의미한다
 
이렇게 하여 세포 막안으로 들어온 바이러스는 
인간 세포 핵에 결합하여 스스로를 증식하여
몸 안에 확산되며 호흡기  세포로 하여금 단백질 합성을 못하게 하고
세포 스스로 자살(Apoptosis)케한다
 
 

 

 
 
 <IMG src="/_dimg/40%20%20ㅜㄷ그먕ㅁㄴㄷ.png">

 
독감 백신 과 항바이러스 약의 약리 작용
 
백신은 바이러스의 두 개의 무기 중 
첫번 째 무기인 Hematoglutin,을 파괴하는 작용을 한다
 
항바이러 약인 Oseltamavir or zanamivir 은 
바이러스의 두번 째 무기인 Neuramitase 를 파괴한다 
 
따라서 독감 바이러스 예방 주사를 맞은 자도
항바이러스 약을 복용하면 예방 력이 더욱 높아질 수 있다
 
 
 

 

 
<IMG src="/mediNews/img/11 내인성 면역 기;능.png">
[그림] 폐렴시 1단계로 내인성 면역 기능이 활발하게 동작하여
생리적 항생물질 Cathelidicine등을 합성 하여
병균을 제압한다(왼쪽 Macrophage와 NK-cell 이
주역이되며 2단계:로 오른쪽은 병세가 만성 화하지 않도록 하는 적응성 면역 기능이 발동
 
 
 
독감과 세균 감염이 혼합된 폐렴 치료
 
독감에만 걸린 자의 바이러스성 페렴 보다 
세균 감염이 혼합된 세균성 페렴은 
증상이 가장 악화된 세포 퇴화성 페렴 증상을 나타낸다
(Necrotizing Peumonia) 
 
이 증상은 상술한바의 15가지 증상이다 
 
이러한 환자는 100%가 중증 환자실(ICU) 직행이며
입원하자 마자 다음  같이 치료한다 
 
1)  항바이스약 Oseltamavir or zanamivir 투여
원래는 바이러스 감염 36시간 이내애 투약해야하나
입원하자 마자 코로  삽관 투여한다
 
2)  항생제 투약
발병 균 검사 결과가 나오기 전 입원 하자 마자
다음과 같은  항생제를 투여한다
 
-Ceftriaxone or Cefotaxime 
+Vancomycin or Linezolid
+Azithromycin
3)  아래와 같은 보조 치료를 철처히 수행한다
 
(1)        각종 장기로 악화되는 저 산소 상태를 막아야 한다
(2)        퍠혈증 솤크를 예방 치료해야한다 
--30% 환자는 Vasopresspor 를 필요로 한다
--20%환자는 급성 신부전으로 인한 투석을 해야한다
 
 
 
<IMG src="/_dimg/30%20%20혼합.png">
[그림] 독감 바이러스와 세균의  혼합 감염
 
 
독감과 세균 감염이 혼합된 폐렴 예방 
 
전술한 바의 폐렴 위험 군은 
 
1)  독감 예방 주사를 계절 시작과 동시 접종 한다
 
2)  페렴 백신을 접종 한다
 
 
 
 
 

 
 
<IMG src="/_dimg/12%20마크로파지%20항생.png">
[그림] 비타민 D가  생리적 항생제 Cathelicidine 과   Defensin 등을 생성시켜 바이러스 와 세균과 진균을 제거 한다는 사실은 이미 여러 연구 논문을 통해 입증되어 왔다 뿐만 아니라 내인성 면역 기능을 활성화 시켜 초기 감염증을  초기 상태에서 예방하며 내인성  면역계와  적응성 면역계를 조절하여 만성 감염도 예방 치료케 한다
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[참조] 비타민  D3 의 예방 및 치료 효과  
 
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