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콜레스테롤 낮을수록 출혈성 뇌졸중은 증가 한다 그 이유?

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콜레스테롤 낮을수록 출혈성 뇌졸중은 증가 한다 그 이유?
 
 
 
Statin 등 지질 저하제를 사용하여 콜레스테롤 치를 낯추면 
 
허헐 성 뇌졸중이 감소 한다는 것은 잘 알려진 사실이다
 
그러나 총 콜레스테롤이 낮을수록  
 
출혈성 뇌졸중은 증가 한다 사실이 밝혀 졌다 
 
또한 LDL 낮을 수록 출혈성 뇌졸중이 증가했습니다
 
 
이는 중국 샹하이 군사 의대 연구 팀의 연구 결과이며 
 
미국 순환기 학회 뇌졸중 저널 최신 호를 통해 발표된 내용이다
 
 <img src="/_dimg/1%20이미지%206.png">
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[그림] 
 
콜레스테롤은 성 호르몬 부신 피질 호르몬 비타민D등을만드는원로이고 세포막을 구성하는 원료이므로 그 필요량의 1/4는 
 
음식에서 취하고 나머지 3/4는 간이 만들고 있다 
 
LDL은 콜레스테롤을 간에소 전신으로 분배하는 지질 운반차이며 
 
HDL 은 과잉의 콜레스테롤을 간으로 끌어 모으는 지질 운반차다
 
 
 
 
 
출혈성 뇌졸중 과 허혈성 뇌졸 중 
 
 
<table style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<td width="292" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 219.2pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
출혈성 뇌졸중</td>
<td width="309" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 231.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
허혈성 뇌 졸중</td></tr>
<tr>
<td width="292" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 219.2pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
<img src="/_dimg/2%20이미지%207.png"></td>
<td width="309" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 231.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
<img src="/_dimg/3%20이미지%208.png"></td></tr>
<tr>
<td width="292" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 219.2pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
혈관벽이
갑자기 터질 때 발생  </td>
<td width="309" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 231.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ff66ff; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
혈관이 막혀 
혈류가 막힐때 발생 </td></tr>
<tr>
<td width="292" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 219.2pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
동맥 벽이 영양 결핍으로 
얿어진 곳이 고무풍선 처럼
동맥류를 형성하고
고혈압등 으로 압력을 받을 때</td>
<td width="309" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 231.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ff66ff; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
고지혈 증 당뇨병 심장병자의
혈관벽이 두터워지;고 
혈전 및 색전이 혈류를 막을 때</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes">
<td width="292" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 219.2pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
사망 율이 높음 </td>
<td width="309" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 231.8pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ff66ff; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
뇌졸중의 80%를 찾이</td></tr></tbody></table>
 
 
콜레스테롤 감소 할수록 비례하여 출혈성 뇌졸중 증가 
 
 
본 임상은 1980년부터 2010년 까지 발표된 관련 문헌
 
1,118편(1,430141명)중 출혈성 뇌졸중으로 진단 된 자가
 
7,960명(5.6%)이 확인 되었다 
 
이 중 임상 설계적으로 가장 객관성이 있는 23편을 중심으로 
 
분석 하였다
 
 
그 결과 아래 표에서 처럼 콜레스테롤 감소에 따라 
 
출혈성 뇌졸중 발생 빈도가 역 비례저긍로 증가 함을 나타내었다 
 
 
<table style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<td width="253" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 189.7pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
 </td>
<td width="151" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 4cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
출혈성 뇌졸중 
발병 위험율</td>
<td width="211" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 158.1pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
1mmol/L 감소당
발병 위험율 감소 치 
 </td></tr>
<tr>
<td width="253" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 189.7pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
총쿨레스테롤 낮은 자가
높은 자에 비교 하여</td>
<td width="151" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 4cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #99ff99; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
31% 감소 </td>
<td width="211" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 158.1pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #99ff99; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
15% 씩 감소
1mmol/L 38.6mg 
 </td></tr>
<tr>
<td width="253" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 189.7pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
LDL 낮은 자가 
높은 자에 비교하여 </td>
<td width="151" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 4cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #99ff99; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
38%감소 </td>
<td width="211" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 158.1pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #99ff99; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
10%씩 감소 
1mmol/L 38.6mg
 </td></tr>
<tr>
<td width="253" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 189.7pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
HDL 높은 자가 
낮은자에 비교하여</td>
<td width="151" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 4cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #99ff99; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
 </td>
<td width="211" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 158.1pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #99ff99; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid">
11%씩 증가 
1mmol/L 38.6mg
 </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes">
<td width="615" style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 461.2pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid" colspan="3">
총 콜레스테롤 정상치---199mg/l  이하 
 
LDL 정상치 --------------129 mg/L 이하
HDL 정상치 --------------40 mg/L 이상</td></tr></tbody></table>
 
 
 
 
  

[그림 ] 총콜레스테롤 높아 질수록 출혈성 뇌졸중 발생은 감소 
 
 
<img src="/_dimg/5%20이미지%2010.png">
[그림 ] 총콜레스테롤 높아 질수록 출혈성 뇌졸중 발생은 감소 
 
 
 
<img src="/_dimg/6%20이미지%2011.png"> 

[그림 HDL 높아 질수록 출혈성 뇌졸중 발생은 증가
 
 

 
 
 
 
<img src="/_dimg/7%20이미지%2012.png">
[그림] 세포막의 핵심 구성 성분인 콜레스롤
 
 
 
콜레스테롤 이 낮아지면 왜 출혈성 뇌졸중이 증가하나
 
콜레스테롤은 혈관 내벽의 구성 물질이다 
 
따라서 콜레스테롤이 정도 이상 감소되면
 
혈관 내피 세포가 괴사하여 혈관이 터지기 
 
쉬기 이라고 발표 자들은 설명 하였다
 
더구나 Statin 은 콜레스테롤을 저하 시킬 뿐 아니라
 
혈소팜  응결을 억제하는 작용도 있으므로 
 
Statin 처방 시는 콜레스테롤을 너무 과하게 
 
감소 시키지 않도록 주으; 해야 한다고 아울러 경고하였다
 
 
 
[근거]
Stroke. published online May 23, 2013;
 
Cholesterol Levels and Risk of Hemorrhagic Stroke : 
 
A Systematic Review and Xiang Wang, Yan Dong, Xiangqian Qi, 
 
Chengguang Huang and Lijun Hou From the Department of 
 
Neurosurgery, Changzheng Hospital, Second Military 
 
Medical University, Shanghai, China.