당뇨병 약 Metformin 경증 및 중등도 신부전에 사용해도 안전 페이지 정보 전성수 0 짧은주소 × 짧은 글주소 복사 Note! 위 주소를 클릭 후, 복사(Ctrl+C)하여 사용하세요. 이전글다음글 목록 본문 당뇨병 약 Metformin 경증 및 중등도 신부전에 사용해도 안전 성인 형 당뇨병 약 중에서 Metformin 만은 무조건 1차로 선택하도록 되어 있다 모든 약 중에서 가장 잘 들을 뿐 아니라 순환계 합병증을 확실하게 예방 해 주고 사망 울을 확실하게 감소 시킬 수 있음이 입증된 오로 지의 약이기 때문입니다 더구나 저 혈당의 위험이 없고 체중을 증가 시키지 아니하며 인술인 분비를 증가 시키지 않고도 간에서 과잉으로 생성되는 혈당을 감소 시켜 주기 때문이다 그럼에도 불구하고 신장 질환 자나 신 기능 부전을 지닌 자에게는 유산 산중을 유발한다 하여 사용 금기로 되어 있음은 실로 안타까운 옥의 티라 아니 할 수 없었다 다행스럽게도 미국 예일 의대 연구 팀은 경증 내지 중등도 신장 질환 자에 대한 Metformin 사용 금기를 해제하라는 성명서를 미국 당뇨병 학회 학술 지와 미국 의사화 학술지 최신 호를 통해 발표했다 지금 까지의 금기 사항 한국의 약품 설명서에도 나타나 있는 바와 같이 Metformin 의 금기 사항은 다음과 같은 내용이다 신장 질환이나 신 기능 부전 환자에게 사용 금기로 되어 있다 이러한 환자는 혈청 크레아티닌 치가 남자는 1.5mg/dL 이상, 여자는 1.4mg/dL 이상인,자이며 크레아티닌 청소 율이 비 정상인 자를 말한다 라고 규정되어 있다 Metformin은 경증 및 중등도 신장 질 환자에게 안전하다 예일 의대 연구 탐은 1950년부터 2014년 6월까지 Metformin 과 신장 질환과 유산 산증과 관련하여 나타난 818건의 문헌을 종합 분석함으로써 Metformin 이 경중 및 중등도의 신장 질환 자에게는 안전한 약임을 입증 해 낸 것이다 다시 언급하면 유산 산증과 같은 부작용은 어떤 경우에도 유발되지 않으나 특히 경증 및 중등 도에서는 더욱 안전하다고 발표하였다 중증 신장 질환 자에 대한 관리 또한 발표자들은 신장 질환자의 신 기능을 다룸에 있어 혈청 크레아티닌 치룰 기준으로 하는 것은 전근대적이며 오늘 날은 응당 사구체 여과 기능(eGFR)을 기준으로 해 야한이다라고 강조하였다 따라서 사구체 여과 기능(eGFR)에 따라 다음과 같이 Metformin 투여 량을 조정해야 할 것이라고 권장 하였다 eGFR 이 <60 mL/min per 1.73 m2, 인자는 Metformin 을 계속 처방 하되 3-6개월 마다 신 기능 검사를 해야 한다 eGFR)이 <45 mL/min per 1.73 m2, 인자는 Metformin 투여 량을 50%로 감량해야 하며 이들은 3개월마다 신장 가능 검사를 해야 한다 eGFR)이 <30 mL/min per 1.73 m2, 인자는 Metformin 투약을 주자한다 [근거] DIABETE CARE January 2015; 38 Use of Metformin in the Setting of Mild-to-Moderate Renal Insufficiency;Kasia J. Lipska, MD1,Clifford J. Bailey, PHD, FRCP2 Silvio E. Inzucchi, MD3⇓1Robert Wood Johnson Clinical Scholars Program, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut ;2Department of Life and Health Sciences, Aston University, Birmingham, U.K.;/3Section of Endocrinology, Yale University School of Medicine, New 이전글다음글 목록