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간질 약 복용 자는 왜 엽산을 병용 투약 해야 하나

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간질 약 복용 자는 왜 엽산을 병용 투약 해야 하나
 
Valproic acid 같은 긴질 약은 간질 약으로서 뿐 아니라 
편두 통, 신경 통 기분 장애 조절 목적 등 
매우 다양 하게 처방 되는 약이다
 
그러나 이러한 약을 복용하는 자는 
엽산을 동시에 병용 처방 받아야 한다는 사실이 밝혀 졌다 
 
이는 미국 Cincinati 의대 연구 팀의 연구 결과이며
워싱턴에서 2015년 4월 21일에 개최된 
미국 아카데미 신경 학회 67차 년 차 대회에서 발표된 내용 이다
 
 
간질 약 투약 받는 가임 여성에게는 
엽산 병용 처방은 절대 필수 
 
긴질 약이 가임 여성 에게는 기형 아를 출산 시킬 위험이 크다는 사실과
엽산을 필히 병용 처방 헤야 한다는 사실은 
이미 2009년도에 경고 된 바 있다 
 
그럼에도 불구하고 엽산을 병용 처방하는 경우가 20%에
불과하다는 사실이 밝혀 진 것이다 

 
<img src="/_dimg/그림%2020150429_171021.png"> 
 
어떤 기형 아를 출산 하나
 
 
Valproic Acid 를 비롯한 Carbamazepine, Phenytoin 같은 
간질 약을 복용하는 여인은 
 
-척수 신경이 기형적으로 결손, 
-입술이 갈라지는 구개 열
-선천 성 심장 질환 
-위장관 폐쇄 증 
-사지 감소 증
-,비뇨기 결손 증 
-저 능아 등을 출산 한다 
 
기형 아 출산 이유
 
기형 아 발생 이유 중의 하나는 이들 간질 약은
엽산 결핍 증을 일으키기 때문 임은 잘 알려진 이유이다 
 
엽산은 신경 계 구성에 필요한 단백질 합성에 
주요 인자로 작용하는 필수 비타민 임도 잘 알려진 사실이다 
 
전문인 향 교육 한번 하면 병용 처방 3배 증가
 
본 연구 발표 자들은 엽산 병용 처방의 필요 성에 대해
전문인 향 교육이 적어도 한번은 필요하다고 발표 하였다 
 
이유 인즉 한번 교육 하므로 서 병용 처방 율이 
아래래 표에서 처럼 3배가 뛰여 올랐기 때문이다 
 
이러한 교육은 편두통 이나 신경통이나 기분 저조 상태에 
간질 약을 처방하는 전문인 들에게도 교육되어야 한다
 
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<tbody>
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 </td>
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교육 전</td>
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한 번 교육 후</td></tr>
<tr>
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간질 발작 처방에
엽산 0.4mg 병용 처방 자</td>
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20.4%</td>
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64.6%</td></tr>
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18세 46세 가임 여성 에게 대한 처방 분석</td></tr></tbody></table>
 
 
 
남자가 간질 약 복용 시 
 
간질 약은 엽신 결핍 증을 유발하므로 남자에게도 
하루 엽산 0.4mg 를 병용 처방하는 것이 권장 된다 
 
엽산은 유전자를 시동 시;키는 기본 인자이므로 
남자도 엽산 결핍증에 걸리면 매우 다양한 
병태를 유발 시;키기 때문이다
 

[근거]
April 21, 2015; Simple Intervention Triples Folate Prescription 
in Women presented by Anumeha Sharma, MD.Investigators 
at the University of Cincinnati Neuroscience Institute in Ohio 
at American Academy of Neurology (AAN) 67th Annual Meeting.