항 우울제와 소염 진통제 병용하면 30일내 뇌 내 출혈 위험 증가. 그 이유 와 위험도 큰 자들

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항 우울제와 소염 진통제 병용하면

30일내 뇌 내 출혈 위험 증가.

그 이유와 위험도 큰 자들

 

2016-05-28

 

 

항 우울제와 소염 진통제를 병용하면 위장 출혈이

2.46 배나 증가한다는 사실은 이미 잘 알려져 왔습니다.

 

그러나 두 약을 병용하면 30일내 뇌 내 출혈도

1.6 배나 증가한다는 사실이 처음으로 밝혀졌습니다.

 

이는 대한민국 서울대 의과대학 연구 팀의 연구 결과이며

영국 의사회 학술지(BMJ)를 통해 발표된 내용입니다.

 


[그림] Subarachnoid Hemorrhage(지주막하 출혈),

Subdural(경질막하), Extradural(경막외), Intracerebral(뇌내),

Lobar Intracerebral(뇌내엽), Intraventricular(뇌실)

 

 

병용자 1,000 5.7 30일내 뇌 내 출혈로 입원

 

2009년부터 2013년까지 5년간 연간 평균 병용자 수는

99,978명이었으며 병용 30일내 뇌 내 출혈로 입원한 자 수는

아래 표에서처럼 1,000 5.7명 이었고

발병 위험도는 1.6 배였습니다.

 


 


 

 

항 우울제, 소염 진통제 병용이

뇌 내 출혈을 촉진하는 이유


소염 진통제가 혈소판 작용을 억제하지만
항 우울제나 특히 SSRI계는 혈소판 작용을 다 억제하므로

이 두 약을 병용하면 위장 출혈을 더욱 유발한다는 것은

오래 전부터 입증되어 왔지만

30일내 뇌 내 출혈도 촉진한다는 것은

처음으로 밝혀진 것입니다

 

SNRI계 항 우울제는 Serotonin을 증가시킬 뿐 아니라

Norepinephrine 을 증가 시키는바

Norepinephrine이 뇌 내 증가하면

뇌 내 출혈이 증가한다는 것은 알려진 사실입니다.

 

 

[근거]

BMJ 14 July 2015; 351Research;Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study; Ju-Young Shin, director, Mi-Ju Park, senior researcher, Shin Haeng Lee, researcher, So-Hyun Choi, researcher, Mi-Hee Kim, researcher, Nam-Kyong Choi, research professor, Joongyub Lee, research professor, Byung-Joo Park, professor. Seoul National University College of Medicine and Seoul National University. ROK