부작용과 내성 때문에 모든 퀴노론계 항생제가 2차 약으로 강등

페이지 정보

본문

부작용과 내성 때문에

모든 퀴노론계 항생제가 2차 약으로 강등

 

2016-06-10

 

 

모든 퀴노론계 항생제가 내성으로 인해 효과가 없게 되고

특히 부작용 보고가 계속 증가하고 있기 때문에

미국 FDA는 모든 퀴노론계 항생제의 1차 사용을 금지시켰으며

다른 모든 항생제가 안 듣게 된 경우에만 사용할 수 있다고

발표했습니다.
이는 FDA 의약품 안전 관리국이 2016 5 12일자 뉴스로서

발표한 내용입니다.

 


[그림-1] 병원균은 퀴노론 분자에 대해 침입을 불가능하게 하고

병원균 세포 안으로 들어온 퀴노론 분자를 세포 밖으로
배출시키는 매커니즘이 조성되어 내성을 유발

 

2차 약으로 강등된 퀴노론계 항생제

 

현재 사용되고 있는 퀴노론계 항생제는 아래와 같이

8가지 이며 정제, 캡슐제, 주사제, 경구용 액제, 국소투여제 등

모든 제형이 2차 약으로 강등 되었습니다.

 

- Ciprofloxacin

- Levofloxacin

- Ofloxacin

- Gemifloxacin

- Moxifloxacin

- Norfloxacin

- Trovafloxacin

- Lomefloxacin

 

 

1차 선택 적응증 영역들이 모두 내성

 

퀴노론계 항생제는 종합병원이든 의원이든

대부분의 감염증에 대하여 광범위하게 사용되어 왔습니다.

 

합병증 없는 요로 감염증에 대해서 1차 선택 약이었으나

가장 빈도 높은 감염균인 대장균에 내성이 증가했으므로

균 검사 하지 않고서는 사용하기 어렵게 되었습니다.

 

임균에 대해서도 이제는 권장 할 수 없습니다.

 

Ciprofloxacin은 경구용으로 녹농균을 치료할 수 있었으나

내성균이 되었으며 이를 위해 새로 나온 Travafloxacin이나

Lomefloxain으로 대치하려고 했다가 부작용이

심하므로 약 자체를 사용할 수 없게 된 것입니다.

 


[그림-2] 퀴노론 항생제는 근육과 뼈를 이어주는 심줄인

(Tendon)에 건염(Tendonitis)을 일으켜 발목을

부어 오르게 하고 건에 금(tear)이 가게 하여

통증을 일으키고 건이 절단되게 되면

다리를 움직일 수 없게 됩니다.

 

 

퀴노론계의 부작용은 관절에 대한 부작용

 

퀴노론계가 나타내는 잡다한 부작용은

다른 약들 보다 경미한 부작용들입니다.

 

그러나 관절에 대한 부작용이 심각한 부작용이며

지금까지는 조심해서 사용하라는 정도로 관리를 했으나

최근에 이를수록 관절관련 부작용이 급증하게 되자

2016 5 12일자로 미국 FDA가 퀴노론계 항생제를

1차 약에서 2차 약으로 강등시키게 된 것입니다.

 


[그림-3] 아킬레스 건이 파열(Rupture) 되면

다리를 전혀 사용할 수 없게 됩니다.

 

 

건염, 건 파열로 불가역적 동작 장애

 

퀴노론 항생제로 인한 부작용은 건염 과 건 파열을 위시하여

관절병증, 부정맥, 망막 장애, 경련발작, 우울증 환상과 혼수 같은

뇌 병증과 바늘로 찌르는 신경통을 유발하는 말초 신경 장애와

힝생제 설사 등입니다.

 

그러나 가장 심각한 부작용이 건염과 건 파열입니다.

(Tendon)이란 근육과 뼈를 이어주는 심줄을 말하는바

퀴노론 항생제는 건에 염증을 일으켜 처음에는 관절이

부어 오르고 통증이 나타나며 결국 건이 파열되면

동작이 불가능하게 됩니다.

특히 발목 뒷굼치와 다리뼈를 이어 주고 있는 건을

아킬레스건이라 하며 이 건이 파열되면 다리 동작이

불가능하게 됩니다.

건염이나 건 파열은 퀴노론 항생제를 복용하는 동안에도 나타나지만

복용을 중단한 여러 달이 지난 후에도 발생합니다.

 

 

퀴노론의 복용자중 건염, 건 파열 위험이 높은 자

 

- 퀴노론 복용자중 60세 이상인자

- 부신 피질호르몬제를 복용하고 있는 자

- 심장, 신장, 폐에 이식 수술을 받은 자들은
건염, 건 파열 위험이 퀴노론 항생제를 권장하면 안됩니다.

 

 

[근거]

MedWatch May 12, 2016 The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program Safety Information Safety Alerts for Human Medical Products U.S. Food and Drug Administratio; Fluoroquinolone Antibacterial Drugs: Drug Safety Communication - FDA Advises Restricting Use for Certain Uncomplicated Infections