마약성 지속성 진통제 Oxycontin 과 Fentanyl 부작용으로 사망율 증가

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마약성 지속성 진통제 Oxycontin

Fentanyl 부작용으로 사망율 증가

 

2016-06-20

 

 

그 동안 Oxycontin Fentanyl같은 마약성 진통제는

과량 복용 시는 사망할 수 있다는 것이 잘 알려져 왔습니다.

 

그러나 과량 복용이 아니고 처방 용량에서 사망할 수 있다는

사실이 처음으로 밝혀졌습니다.

 

이는 미국 Vanderbilt의대 연구팀의 연구 결과이며

미국 의사회 학술지(JAMA) 최신호를 통해 발표된 내용 입니다.

 


[그림-1] 마약성 진통제는 전신에 작용하여 부작용을 유발

 

 

암 환자를 제외한 기타 통증에 처방한 경우

 

본 연구는 1995년부터 2012년까지 지속성 마약성 진통제를

처방 받은 자로서 암환자를 제외한 평균 48세 이상

23,000명 환자를 대상으로 6개월간 투약한 결과를 분석한 것입니다.

 

대조군으로는 경련성 통증이나 신경통 환자에게

Gabapentin(뉴론틴), Pregabalin(리리카), Carbamazepine 또는

항 우울제를 진통 목적으로 투여한 자와 비교 분석했습니다.

 

 

6개월 기간 중 대조군 보다 65% 더 사망

 

분석 결과 약물 투여 기간 6개월 기간 중에 사망한 건수는

아래 [-1] 에서처럼 Oxicodone 이나 Fentanyl같은

마약성 지속성 진통제를 처음으로 복용한 군은

비 마약성 진통제를 처음으로 복용한 군보다

10만 명당 사망률이 69명 더 사망 했음이 밝혀 졌습니다.

 

마약성 진통제로 인한 사망자는 주로 새로운 심장병이 발생하여

심장병으로 인한 사망 자였음이 밝혀졌습니다.

 


 

 

30일 내 사망률 4


아래 [-2] 와 같이 마약성 진통제를 처음으로 복용한 자들이

복용 30일 이내에 사망한 경우는 비 마약성 진통제 복용 자 보다

사망 위험율이 4.16배 더 높았습니다.

 


 

 

마약성 진통제는 가능한 한 사용하지 말아야 합니다.

 

미국 정부의 질병통제국(CDC)에서 최근에 발표한 바에 의하면

모든 경우 마약성 진통제는 다른 모든 진통제가 안 듣는 경우

사용 해야 한다고 권장한 바도 있습니다.

마약은 한번 사용하기 시작하면 중간에 비 마약성선 진통제로

대체하기 어려우므로 처음 마약 처방 시 각별히 주의 해야 합니다.

 

 

[근거]

JAMA. 2016;315(22):2415-2423. Original Investigation Prescription of Long-Acting Opioids and Mortality in Patients With Chronic Noncancer Pain; Wayne A. Ray, PhDDepartment of Pharmacology, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee