75세 이상 노년기 고혈압 120 이하로 내려야 하는 이유

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75세 이상 노년기 고혈압

120 이하로 내려야 하는 이유

 

2016-07-21

 

 

수축기 혈압의 이상적 수치는 120 입니다.

그러나 75세 이상 노년기 고혈압은

140 이하를 도달 해야 할 표준 목표

혈압으로 하여 처방해 왔습니다.

 

왜냐하면 120에 도달 하려다가 저혈압이 되면

위험하다고 생각했기 때문이며

140까지만 내리면 합병증이 발병하지

않을 것이라고 생각했기 때문입니다.

놀랍게도 지금까지는 75세 이상

노인의 혈압이 어느 정도가 좋은 지를

규명해 낸 임상이 없었습니다.

 

그러나 수축기 혈압은 나이와 무관하게

120이하로 내려야만 한다는 이유가

이제야 무작위 비교 임상을 통해 밝혀졌습니다.

 

이는 미국 정부 국립 보건연구원 주최 하에

Standford 의대 등 31개 의료 기관이

2010 10월부터 2015 8월까지 실시한

임상 결과이며 미국의사회 학술지(JAMA)

최신호를 통해 발표된 내용입니다.

 

 


 

 

수축기 혈압 120이하로 내렸을 때

모든 합병증을 현저 하게 감소

 

본 임상은 75세 이상 된 고혈압 자

2,638(37.9%)를 두 Group으로 나누고

1,317명은 수축기 혈압 120을 유지시키고

1,319명은 수축기 혈압 140을 유지시켜

발생하는 부작용과 새로운 합병증 발병상태를

분석하였습니다.

 

새로운 합병증은 1차 합병증으로

아래와 같은 합병증을 분석했습니다

 

- 비치명적 심근경색

- 급성 관상 동맥 증후군

(심근경색이 없는 협심증 등)

- 비치명적 급성 비대상성 심부전

- 순환기 질환으로 인한 사망

 

2차 합병증으로는 모든 원인으로 인한

사망을 분석했습니다.


평균 연령은 79.9세이고 충분한 결과를

얻기까지 3.14년이 소요 되었으며

이 기간까지 임상을 완료한자는 95.2%였으며

분석 결과는 아래 [-1] 과 같이 수축기 혈압

120을 유지한 그룹이 140을 유지한 그룹 보다

합병증 발병율이 현저히 적었으나

부작용은 유사하다는 사실이 밝혀진 것입니다.

 


 

 

 

[근거]

JAMA. 2016;315(24):2673-2682.;Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial: Randomized Clinical Trial Jeff D. Williamson, MD et al ; Department of Medicine, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, California 8Clinical Applications and Prevention Branch, Division of Cardiovascular Sciences, National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, Maryland.