9가지 2형 당뇨병 처방 종합 평가 발표

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9가지 2형 당뇨병 처방

종합 평가 발표

 

2016-08-04

 

 

현재 전세계적으로 2형 당뇨병에는

단일제 처방과 복합 처방이 9가지 종류가

처방되고 있습니다

이에 대한 약효와 안전성에 대한 종합 평가가

미국 의사화 학술지(JAMA)최신호를 통해

발표되었습니다.

 

 


 

 

301개 임상 기관에서

1,417,367명을 대상으로 분석

 

이는 20163 21일까지 전세계적으로 발표된

임상을 바탕으로 최소 24주 이상 투약된 경우만을

대상으로 종합 분석한 결과입니다.

 

301개 임상기관에서 한 달간 치료 받은

환자수로 계산하여 아래 [-1]에서와 같이

1,417,367월 명을 대상으로 하였습니다.

 


 

Metformin 단일제 임상이 177(56,598)

Metformin 과의 2성분 복합 처방 임상이

109(53,030) 이었습니다.

 

Metformin Sulfonylurea과의 3성분

복합처방 29(10,598)을 대상으로

분석하였습니다.

 

 

당뇨병 약 처방 평가 기준

 

혈당 강하 효과는 당화Hemoglobin

HbA1C 를 비교했으며 당뇨병으로 인한

합병증 예방 효과는 1차 기준 항목으로는

순환기 질환으로 인한 사망률을 비교했으며

2차 기준 항목으로는 모든 원인에 의한 사망률,

중증 부작용, 심근경색, 뇌졸중 체중 변화를

비교했습니다.

 

모든 처방 당뇨병 합병증 예방 효과 동일

 

당뇨병 치료의 목적은 당뇨병을 포함한

합병증 예방인바 현재 사용되는 9가지 처방은

모두가 당뇨병으로 인한 합병증 예방 효과는

동일하다는 사실이 밝혀졌습니다.

 

당뇨병으로 인한 합병증 예방 효과 평가를

위해서는 1차 기준 항목으로는 순환기

질환으로 인한 사망률을 비교했으며

2차 기준 항목으로는 모든 원인에 의한 사망률,

중증 부작용, 심근경색, 뇌졸중 체중 변화를

비교했습니다.

 

 

단일 성분 처방의 혈당 강하 작용 평가


혈당 강하 평가는 당화Hemoglobin

HbA1C 를 비교했으며 5가지 단일 처방

성분 중에서는 Metformin이 가장 강했으나

아래 [-2]의 다른 성분들과의 현저한

차이는 없었습니다.

 

단일제 처방의 혈당 강하작용이 강한 순서는

아래 [-2]와 같습니다.

 


 

 

저혈당 발생율 비교

 


 

 

종합 평가

 

모든 약은 Metformin과 복합하면 효과적이었으며

본 결과는 Metformin 1차 처방으로 하고

기타 약들은 환자의 조건에 따라 Metformin

복합하도록 되어 있는 현재의 미국 당뇨병학회

지침과 일치하고 있다고 발표했습니다.

 

 

 

[근거]

JAMA. 2016 July 19; 316(3):313-324. Comparison of Clinical Outcomes and Adverse Events Associated With Glucose-Lowering Drugs in Patients With Type 2 Diabetes: A Meta-analysis ; Suetonia C.Palmer,PhD et al; Department of Medicine, University of Otago Christchurch, Christchurch, New Zealand et al.