Gabapentine 은 어떤 신경통에 어느 정도 효과?

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Gabapentine 은 어떤 신경통에 어느 정도 효과?


2016-11-10

 

 

신경통은 신경막이 상했을 때 발생하는 통증을 말합니다.

 

낙상을 했다거나 칼로 베인 자리가 아픈 것과는

전혀 다르며 무릎 관절 통 같은 통증과도 다릅니다.

 

따라서 소염진통제는 신경통에는 효과가 없으며

간질 치료제나 항우울제 같은 엉뚱한 약이 신경통의 주 약입니다.

 

해서 애당초 간질 약으로 개발되었던 Gabapentine

여러가지 신경통에 널리 사용되어 왔습니다.

 

마침 전세계 임상 발표문 평가 기관인 코크란(Cochrane)

통증 관련 전문 위원회가 객관적 임상 설계 하에

엄격하게 실시된 Gabapentine의 임상 연구 발표문

37편을 종합 분석하고 Gabapentine이 어떤 신경통에

어느정도 효과적인가를 입증 자료로서 발표했습니다.

 

 

Gabapentine 이 유효한 3종류의 신경통

 

본 임상 분석에서 5,633명을 대상으로 하여

Gabapentine으로 가장 잘 치료 할 수 있는 신경통을

평가해 본 결과

 

대상포진성 신경통과

당뇨병성 족부 신경통과

온몸 여기 저기가 아프고 불면증과 만성 피로를

나타내는 섬유 근육통임이 밝혀진 것입니다.

 

 


 

[그림] 당뇨병성 족부 신경통

오른쪽 위 그림; 신경주위 혈관의 혈류량이 감소 된 부위

오른쪽 아래 그림: 신경이 막이 파괴된 모습

 

 

신경통 치료 효과

 

4주 이상 위약과 비교 임상으로 나타난 신경통 치료율은

위약은 10%가 치료되었으나

Gabapentine 30-40%가 치료되었으며

 

신경통 통증 감소 효과는 50%정도 되었습니다.

 

이 정도만 감소 되어도 신경통 환자는 잠을 잘 수 있으며

피로가 제거 되며 일상 업무를 할 수가 있는 정도임으로

신경통 환자에게 Gabapentine은 유용한 약이라고 평가했습니다.

 

유효 용량은 하루 1,200mg 이상 복용해야 합니다.

 

 

Gabapentine의 부작용

 

부작용은 60%의 환자들에게 한 종류 이상의

부작용이 나타났으며

 

현기증 (20%),

졸음 (10-20%), 

말초부종 (10%)

도보장애 (10%) 등이며

 

부작용으로 약물 복용을 중단한자는 10%이고

심한 부작용이 나타난 자는 Gabapentine 복용자나

위약 복용자나 각각 3% 로 유사했습니다.

 

 

 

[근거]

9 November 2016 Latest Cochrane evidence

Gabapentin for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults; Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group