Celecoxib, Naproxen, Ibuprofen 순환기질환 부작용 비교 평가

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Celecoxib, Naproxen, Ibuprofen 

순환기질환 부작용 비교 평가

 

2016-11-21

 

 

소염진통제 Celecoxib의 심장병에 대한 부작용이

대표적인 소염 진통제인 Naproxen Ibuprofen

비교 평가 되었습니다.

 

Celecoxib은 심장병 부작용 문제로 10년 전에

판매 금지된 바 있는 Rofecoxib과 동일 계통의

소염 진통제인 바 COX-2 효소만을 선택적으로

억제한다는 소염 진통제입니다.

 

그러나 Celecoxib Rofecoxib과 같은 문제는

나타내지 않았음으로 지금까지 처방약으로 사용되어 왔습니다.

 

본 임상은 순환기 질환을 지닌 관절염 환자를

대상으로 한 Celecoxib의 안전성을 재확인하는

임상이며 미국과 호주와, 스위스 등 6개 의대

종합병원에서 24,000명 이상을 대상으로 10년간

임상을 실시하고 순환기 부작용에 대한 안전성을

비교 분석한 결과입니다.

 

이는 미국의 저명한 주간의학저널 NEJM최신호를

통해 발표된 내용인바 그 내용을 요약하면 아래와 같습니다.

 

 

관절염 환자들의 임상 직전 건강 상태

 


 

 

 

소염 진통제 복용량

 

순환기 질환의 병력이 있거나 초기상태인 64세의

관절염 환자를 대상으로 하고

Celecoxib 11 200mg을 초과하지 않는 용량에서

Naproxen Ibuprofen은 허가 용량의 최대량에까지

거의 다 사용하게 하고 비교 했습니다.

 

 

심장마비와 뇌졸중과 사망 발생율 비교

 

10년동안 임상을 실사한 결과 각 소염 진통제의

심장마비와 뇌졸중과 사망률 발생율은 아래

[그림-1][-1]과 같습니다.

 

 


[그림-1]

 


 

 

 

궤양이나 위장 출혈 발생 빈도 비교

 

10년간 발생한 출혈 빈도는 

아래 [그림-2][-2]와 같습니다

 

 


[그림-2]

 


 

 

 

신장 기능 악화율 비교

 

10년간 발생한 신장 기능 악화율은 

아래 [그림-3]과 [-3]과 같습니다.

 

 


[그림-3]

 


 

 

 

모든 원인으로부터의 사망자 빈도

 

10년간 발생한 모든 원인으로부터 사망자 빈도는

아래 [그림-4][-4]와 같습니다.

 

 


[그림-4]

 


 

 

 

[근거]

November 13, 2016 New England Journal of Medicine;

Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis: Steven E. Nissen, M.D.,et al: ; From the Cleveland Clinic, Cleveland (S.E.N., M.E.H., L.M.W., K.E.W., Q.W., V.M., A.M.L.); Western Sydney University, Campbelltown, NSW, Australia (N.D.Y.); Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston (D.H.S., P.L.); University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland (T.F.L., F.R.); Baylor College of Medicine, Veterans Affairs Medical Center, Houston (D.Y.G.);and State University of New York, Downstate Health Sciences Center (J.S.B.) and Pfizer (M.G., B.B., M.F.B., W.B.), New York.