​Celecoxib, Naproxen, Ibuprofen 

순환기질환 부작용 비교 평가

 

2016-11-21

 

 

소염진통제 Celecoxib의 심장병에 대한 부작용이

대표적인 소염 진통제인 Naproxen과 Ibuprofen과

비교 평가 되었습니다.

 

Celecoxib은 심장병 부작용 문제로 10년 전에

판매 금지된 바 있는 Rofecoxib과 동일 계통의

소염 진통제인 바 COX-2 효소만을 선택적으로

억제한다는 소염 진통제입니다.

 

그러나 Celecoxib은 Rofecoxib과 같은 문제는

나타내지 않았음으로 지금까지 처방약으로 사용되어 왔습니다.

 

본 임상은 순환기 질환을 지닌 관절염 환자를

대상으로 한 Celecoxib의 안전성을 재확인하는

임상이며 미국과 호주와, 스위스 등 6개 의대

종합병원에서 24,000명 이상을 대상으로 10년간

임상을 실시하고 순환기 부작용에 대한 안전성을

비교 분석한 결과입니다.

 

이는 미국의 저명한 주간의학저널 NEJM최신호를

통해 발표된 내용인바 그 내용을 요약하면 아래와 같습니다.

 

 

관절염 환자들의 임상 직전 건강 상태

 

 

 

 

소염 진통제 복용량

 

순환기 질환의 병력이 있거나 초기상태인 64세의

관절염 환자를 대상으로 하고

Celecoxib은 1일1회 200mg을 초과하지 않는 용량에서

Naproxen 과 Ibuprofen은 허가 용량의 최대량에까지

거의 다 사용하게 하고 비교 했습니다.

 

 

심장마비와 뇌졸중과 사망 발생율 비교

 

10년동안 임상을 실사한 결과 각 소염 진통제의

심장마비와 뇌졸중과 사망률 발생율은 아래

[그림-1]과 [표-1]과 같습니다.

 

 

[그림-1]

 

 

 

 

궤양이나 위장 출혈 발생 빈도 비교

 

10년간 발생한 출혈 빈도는 

아래 [그림-2]와 [표-2]와 같습니다

 

 

[그림-2]

 

 

 

 

신장 기능 악화율 비교

 

10년간 발생한 신장 기능 악화율은 

아래 [그림-3]과 [표-3]과 같습니다.

 

 

[그림-3]

 

 

 

 

모든 원인으로부터의 사망자 빈도

 

10년간 발생한 모든 원인으로부터 사망자 빈도는

아래 [그림-4]와 [표-4]와 같습니다.

 

 

[그림-4]

 

 

 

 

[근거]

November 13, 2016 New England Journal of Medicine;

Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis: Steven E. Nissen, M.D.,et al: ; From the Cleveland Clinic, Cleveland (S.E.N., M.E.H., L.M.W., K.E.W., Q.W., V.M., A.M.L.); Western Sydney University, Campbelltown, NSW, Australia (N.D.Y.); Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston (D.H.S., P.L.); University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland (T.F.L., F.R.); Baylor College of Medicine, Veterans Affairs Medical Center, Houston (D.Y.G.);and State University of New York, Downstate Health Sciences Center (J.S.B.) and Pfizer (M.G., B.B., M.F.B., W.B.), New York.