지질 저 하제 Statin과 동시 병용하면 안 되는 약들 그리고 그 이유는 페이지 정보 전성수 0 짧은주소 × 짧은 글주소 복사 Note! 위 주소를 클릭 후, 복사(Ctrl+C)하여 사용하세요. 이전글다음글 목록 본문 지질 저하제 Statin과 동시 병용하면 안 되는 약들 그리고 그 이유는 지질 저하제 Statin과 동시에 복용하면 안 되는 약들이 매우 많다 이미 오래 전부터 약물 간 상호 작용 표를 통해 발표 되어 왔음에도 불구하고 이 같은 잘 못된 동시 병용 처방 빈도가 미국에서도 매우 높다는 사실이 발표되었을 뿐 아니라 영국에서도 Statin처방 중 30%가 잘 못 된 처방임이 밝혀 졌다 이는 영국 일반의의 처방을 대상으로 조사 분석한 결과이며 약품 안전 성 전문 지 최신 호를 통해 발표된 내용이다 [그림] 약물 상호 작용을 유발하는 여러 가지 인자들 Statin 과 동시 처방 하면 안 되는 약들 지질 저하제 Staitn 중에서도 Atorvastati n Simvastatin Rousvastatin Fluvastatin 등과 동시 병용하면 안 되는 약들은 다음과 같다 병용하면 Statin 의 혈중 농도를 증가 시키는 약들 약효군 Cyrtochrome P 450 3A4 억제 작용을 지닌 것 항균 제 Chloramphenicol Ciprofloxacin Clarithromycin Erythromycin Metronidazole Norfloxacin Quinine Telithrpmycin 칼슘 길항제 Diltiazem Mibefradil Verapamil 항진균제 Fluconazole Itraconazole Ketorconazole Voriconazole 진통제 Propoxyphen 산 분비 억제제 Cimetidine Omeprazole 항우울제 Fluoxetine Fluvoxamine Nefazodoone Sertraline 호르몬 제 Danazole Mifefristone 부정맥약 Amiodarone 천식 약 Zafirlukast 면역억제제 Ciclosporin 진토제 Aprepitant 항암제 Anastozole 에이즈 치료제 Amprenavir Atazanavir Darunavir Fasamprenavir Indinavir Lopinavir/Ritonvir Nelfinavir Ritonavir Saquinavir Tiprwanavir [그림] statin 약물 대사 억제 약물(3A4 inhibitorA)이 간에서 statin 약물 대사 효소인 3A4를 억제하면 Statin 은 간에서 대사되지 못한채 혈중 농도가 상승하여 근육에가서 근육을 파괴한다 병용하면 왜 안되나 ? 모든 약물은 복용하면 간에서 약물 대사 효소에 의해 대사를 받는다 약물마다 대사 효소가 다르다 지질 저하제 Statin 중 Atorvastatin Simvastatin 등은 Cytochrom P450 3A4라는 효소에 의해 대사를 받는다 그러나 위 표에 열거된 약물들은 이 3A4 라는 약물 대사 효소의 작용을 억제하는 성질을 지니고 있다 따라서 이들을 함께 복용하면 간에서만 작용해야 할 Statin 제제는 간에서 대사를 받지 못하고 혈중으로 유입되어 혈중농도가 상승하게 된다 Statin 의 혈중 농도가 상승하면 근 육속으로 침투하여 근육을 파괴l시켜 근육 통을 유발한다 드믄 경우이지만 파괴된 근육이 신장을 파괴하여 사망케도 한다 이를 근융해증 (Rhabdomyolysis) 이; 라 한다 Statin 제제 중 Rousuvastatin Pravastatin, Fluvastatin은 3A4 효소에 의해 대사를 받지 않는 것으로 알려져 있으나 발표 자들은 3A4 효소 억제하는 약들과 병용하면 부작용을 유발 한다고 발표 하였다 Statin 처방 의 30%가 잘 못된 병용 처방 2008 년 1년 동안 영국의 일반의 가 처방한 Statin 처방 환자는 364,574qaud이 였으며 이 들 처방 중 잘못된 병용 처방 건수는 아래 표처럼 무려 30% 에 이른다 2008냔 1년간 잘 못된 병용 처방 병용 처방 일수 Atorvastin 35.18% 205일 Simvastatin 30.78% 194일 Simva/Ezetimibe 36.73% 197일 Rousuvastatin 34.82% 192일 Pravastatin 36.97% 206일 Fluvastatin 37.22% 213일 [그림] 근육 병태중 하나인 부종 [근거] Pharmacoepidemiology and drug safety 2012; 21: 485–493 Ameet Bakhai1,3*, Una Rigney2, Samuel Hollis2 and Cathy Emmas2 1Barnet General Hospital, Wellhouse Lane, Barnet, London, UK 2AstraZeneca UK, Luton, Bedfordshire, UK 3AMORE Health Ltd, Pinner, London, UK 이전글다음글 목록