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전립선 비대증에 사용하는 Tamsulosin같은 알파 차단제를 신장 결석에도 사용 할 수 있나

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전립선 비대증에 사용하는 Tamsulosin같은 
 
알파 차단제를 신장 결석에도 사용 할 수 있나
 
<img width="543" height="163" style="WIDTH: 540px; HEIGHT: 427px" src="/_dimg/17%20imagesCA8UBM79.jpg">
 
[그림]  결석이 사구체와 방광을 잇고 있는 요관(Ureter)d서 형성된 
         결석을 요관 결석이라 하며 대부분 방광에 가까운 요관에 형성된다 
         알파 차단제는 이러한 요관 결석에 일차 성택 약이 될수 있다
 
 
전립선  비대 증 자의 배뇨 장애에 사용 되고 있는
 
Tamsulosin 같은 알파 차단제는 요로 결석에도 1차 선택 약이 될 수 있음이 밝혀졌다
 
대조 군에 비하요 결석 제거율 높고 
 
제거 기간이 단축되며 통증 빈도도 감소 되며 
 
별다른 부작용 없이 사용할 수 있음이 밝혀진 것이다
 
이는 중국 산동 의대 연구 팀의 Meta 분석 결과이며 
 
그 이유 와 함께 국제 비뇨기과 학술지 최신 호를 통해 발표된 내용입니다
 
 
 
<img width="579" height="285" style="WIDTH: 578px; HEIGHT: 443px" src="/_dimg/1%20Ureter-stone-1.jpg">
 
지금 까지의 요로 결석 치료  
 
국민의 2%-3%에게 나타나는 요로 결석은 한 번 걸리면 50%가 계속 재발하는 병이다
<v:shapetype id="_x0000_t75" o:spt="75" stroked="f" filled="f" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" o:preferrelative="t" coordsize="21600,21600"><v:stroke joinstyle="miter"></v:stroke><v:formulas><v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f></v:formulas><v:path o:connecttype="rect" gradientshapeok="t" o:extrusionok="f"></v:path><o:lock aspectratio="t" v:ext="edit"></o:lock></v:shapetype>
 
대부분의 결석은 콩팥 내에서 생기는 경우 보다는
 
방광에 가까운 하부 요관(distal Ureter) 에서 많이 발견된다
 
 
이 곳에서의 결석은 5mm 이하 결석은 68% 가 자연 배설되고
 
5-10mm 의 결석도 47%는 저절로 배설 된다
 
 
<img src="/_dimg/19%20eswl.jpg">
[그림]  결석을 초음파로 분쇄하여 쇱게 빠지게 한다 
결석이 5-10mmm이 경우는 초음파 기술 이나 알파 차단제 경구 요법이나 
효과가 유사하다
 
 
요로 결석은 난치성은 초음 파로 분쇄하는 방법이 이용되며
 
약물 요법으로서는 
 
이뇨제(Furosemide )
 
알파 차단제 
 
칼슘 차단 제
 
부신 피질 호르몬 제를 처방 하고 있다
 
그러나 최근 들어 알파 차단제를 처방하는 경우가 증가 해 왔다
 
본 연구를 퉁해서 이 같은 알파 차단제의 약효가 재 확인 되었으며
 
각 알파 차단 제간의 약효 도 비교 평가 되었다
 
 
 
<img width="483" height="211" style="WIDTH: 480px; HEIGHT: 533px" src="/_dimg/10%20imagesCANEBAH8.jpg">
<img width="475" height="150" style="WIDTH: 474px; HEIGHT: 304px" src="/_dimg/20%20%20수산%20칼슘titled.bmp">
[그림] 신장에서 생기는 결석은 34종 결석 중 31종이 칼슘 결석이다
-칼슘 -마그네슘-Cysteine 같은  양성을 뛴 물질이-수산-인산-요산 같은 음성을 뛴 물질과  
결합해서 생긴다 무려 그 종류가 34종이나 된다 그중 31종이 칼슘 결합 결석이며  
모든 결석중 85%를 차지한다
 
 
Tamsulosin 요관 결석 치료에 현저한 효과
 
 
요관 결석 치료를 위해 
 
1966년 부터 2011년 까지 발표된 임상 중 
 
임상 설계가 잘 된 29건의 임상(2,763명)을 분석한 결과
 
아래 표에서 처럼 알파 차단제 Tamsulosin 의 약효가 현저 하다는 사실이 밝혀졌다 
 
<table style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<td width="225" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 168.45pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
 </td>
<td width="390" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 292.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" colspan="2">
기타 대조군 보다 약효 우수 정도 (RR)</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes; mso-row-margin-right: 2.2pt">
<td width="225" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 168.45pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Tamsulosin </td>
<td width="387" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 290.55pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
133</td>
<td width="3" style="BORDER-BOTTOM: #ece9d8; BORDER-LEFT: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 0cm; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: #ece9d8">
 </td></tr></tbody></table>
 
<table style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<td width="225" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 168.45pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
 </td>
<td width="387" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 290.55pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
calcium channel blockers보다 우수(RR)</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes">
<td width="225" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 168.45pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Tamsulosin</td>
<td width="387" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 290.55pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
1.17</td></tr></tbody></table>
 
 
 
 
 
<img width="612" height="299" style="WIDTH: 610px; HEIGHT: 454px" src="/_dimg/15%20home-remedies-for-kidney-stones.jpg">
 
결석 크기 10mm  이하에 사용 가능
 
Tamsulosin 은 아래 표에서처럼
 
결석의 크기에 따라서는 초음파 파격 술 과 치료 효율이 거의 비슷하다
<table style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; MARGIN: auto auto auto 12.5pt; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<td width="170" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 127.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
 </td>
<td width="359" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 269.3pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" colspan="2">
요관 결석 제거 율</td></tr>
<tr>
<td width="170" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 127.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fbd4b4; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
 </td>
<td width="170" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 127.55pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fbd4b4; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Tamsulosin</td>
<td width="189" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 5cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fbd4b4; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
초음파 파격술</td></tr>
<tr>
<td width="170" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 127.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
결석  4-8mm</td>
<td width="170" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 127.55pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
85%</td>
<td width="189" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 5cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
89%</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes">
<td width="170" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 127.6pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
결석 1.8mm </td>
<td width="170" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 127.55pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
45%</td>
<td width="189" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 5cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
83%</td></tr></tbody></table>
 
 
본 분석에 의하면 
 
Tamsulosin 은 결석 크기가 10mm 이내의 경우에 사용 할 수 있다고 발표 하였다
 
 
<img width="571" height="299" style="WIDTH: 568px; HEIGHT: 428px" src="/_dimg/2%20Stone%20ureter.jpg">
 
 
결석 제거 기간을  3.6일 이상 단축 
 
 
요관 결석 치료를 위한 투약 기간은 8일에서 6주 기간이며
 
Tamsulosin  의 치료 기간은 대조 군에 비해 평균 3.6일 이상 단축되어 있다
 
 
<table style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<td width="225" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 168.45pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
 </td>
<td width="390" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 292.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" colspan="2">
기타 대조군 보다 치료기간 단축 편차</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes; mso-row-margin-right: 2.2pt">
<td width="225" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 168.45pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Tamsulosin </td>
<td width="387" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 290.55pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
-3.61 </td>
<td width="3" style="BORDER-BOTTOM: #ece9d8; BORDER-LEFT: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 0cm; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: #ece9d8">
 </td></tr></tbody></table>
 
 
 
 
<img src="/_dimg/18%20pain2.jpg">
 
 
통증 정도 및 빈도 감소 
 
Tamsulosin  은 다른 대조군 비해 발생 빈도가  감소 된다
 
<table style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<td width="225" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 168.45pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
 </td>
<td width="390" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 292.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" colspan="2">
기타 대조군 보다 통중 억제 편차  </td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes; mso-row-margin-right: 2.2pt">
<td width="225" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 168.45pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Tamsulosin </td>
<td width="387" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 290.55pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
-0.44</td>
<td width="3" style="BORDER-BOTTOM: #ece9d8; BORDER-LEFT: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 0cm; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: #ece9d8">
 </td></tr></tbody></table>
 
 
 
 
<img src="/_dimg/30%20분자구조1.png">
 알파 차단 제 간의 비교 
 
알파 차단제 중에서는 Tamsulosin 이
 
숫자상으로는 약간 의 우세 점을 보이지만 모두가 유사한 치료 효과를 나타 내고 있다
 
<table width="621" style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; WIDTH: 466.1pt; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<td width="177" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 133pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
비교 대상 </td>
<td width="217" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 163pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Tamsulosin 의 
결석 제거율
우수 정도 (RR)</td>
<td width="227" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 6cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Tamsulosin 의 
치료기간 단축일 차이
우수  정도 (RR)</td></tr>
<tr>
<td width="177" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 133pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Alfuzosin </td>
<td width="217" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 163pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
1.14</td>
<td width="227" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 6cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
1.46</td></tr>
<tr>
<td width="177" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 133pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Terazosin </td>
<td width="217" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 163pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
1.03</td>
<td width="227" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 6cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
0.48</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes">
<td width="177" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 133pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
Doxazosin</td>
<td width="217" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 163pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
1.05</td>
<td width="227" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 6cm; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fde9d9; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
0.38</td></tr></tbody></table>
 
 
 
 
<img width="583" height="292" style="WIDTH: 582px; HEIGHT: 433px" src="/_dimg/24%20%20%20종류%20결석.gif">
 
 
 
Tamsulosin  1일 용량 02mg 과 0.2mg  차이 
 
 
Tamsulosin의 1일 복용량이
 
0.4mg 인 경우 와 0.2mg 인 경우는 
 
치료 효과 면에 차이가 없음이 밝혀 졌다
 
 
<table style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none; mso-yfti-tbllook: 1184; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.7pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
 </td>
<td width="410" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 307.5pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #ccffff; BORDER-TOP: black 1pt solid; BORDER-RIGHT: black 1pt solid" colspan="2">
Tamsulosin 1일 복용 량</td></tr>
<tr>
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.7pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fbd4b4; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
 </td>
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fbd4b4; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
0.4mg</td>
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #fbd4b4; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
0,2mg</td></tr>
<tr>
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.7pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
결석 제거율 (RR)</td>
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
1.51</td>
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
1.56</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes">
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: black 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.7pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: yellow; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
치료 기간 </td>
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
10.76일</td>
<td width="205" style="BORDER-BOTTOM: black 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; WIDTH: 153.75pt; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BACKGROUND: #66ff66; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: black 1pt solid">
9.39일</td></tr></tbody></table>
 
  
<img width="483" height="219" style="WIDTH: 482px; HEIGHT: 341px" src="/_dimg/8%20%20yureter.jpg">
[그림] 결석 부위의 요관 평활 근을 이완시켜 요관 경련을 억제 하므로 통증 발생을 억제한다
         방광을 이완 시켜 배뇨 량을 증가시켜 결석 배출을 촌진 한다
         결석 부위 요관의 내강을 넓혀주고 결석 상부 요관 의  연동 운동을 촉진하므로 
         결석이 쉽게 배출된다
 
<img width="484" height="301" src="/_dimg/6%20bladder.jpg">
 
[그림] 방광에 상방에서 연결된 결석 부위의 요관 평활 근을 이완시켜 
         요관 경련을 억제 하므로 통증 발생을 억제한다
         방광을 이완 시켜 배뇨 량을 증가시켜 결석 배출을 촌진 한다
         결석 부위 요관의 내강을 넓혀주고 결석 상부 요관 의  연동 운동을 촉진하므로 
         결석이 쉽게 배출된다
 
 
알파 차단제 Tamsulosin  은 어떻게 결석을 제거하나 
 
 
Tamsulsolin 은 요관에 존재하는 알파 수용 체인 
 
알파-1A 와 알파-1D  수용체를 선택적으로 차단하는 약물이다 
 
따라서 다음과 같은 작용을 발휘한다
 
1) 결석 부위의 요관 평활 근을 이완시키는 작용을 발휘한다2)
 
2) 따라서 요관 경련을 억제 하므로 통증 발생을 억제한다
 
3) 방광을 이완 시켜 배뇨 량을 증가시켜 결석 배출을 촌진 한다
 
4) 결석 부위 요관의 내강을 넓혀주고 결석 상부 요관 의 
 
연동 운동을 촉진하므로 결석이 쉽게 배출된다
 
[근거]        `
Urologia Internationalis Urol Int 2012;89:107–115 DOI: 10.1159/000338909: Tamsulosin for Ureteral Stones:
A Systematic Review and Meta-Analysis of a Randomized Controlled Trial; Zeping Lu a Zhilong Dong a Hui Ding a 
Hanzhang Wang b Baoliang Ma a Zhiping Wang a
Institute of Urology, Key Laboratory of Diseases of Urological System Gansu Province, Gansu Nephro-Urological Clinical Center, The Second Hospital of Lanzhou University, Lanzhou , and b School of Medicine, Shandong University,Shandong , China