포스테오주와 테리본주에 대하여

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포스테오주와 테리본주에 대하여

 

 

선생님 늘 좋은 답변 감사합니다.

포스테오주와 테리본주에 대해 여쭙니다.

포스테오주와 테리본주는 같은 Teriparatide 성분인데

왜 포스테오는 남성 여성, 테리본은 여성에게만

적응증이 있나요?

왜 최대 투여기간이 포스테오주는 24개월,

테리본주는 72주까지 인가요?

 

 

[답변]

 

1. Teriparatide는 부갑상선 호르몬(아미노산 84)

활성 부분인 (1번부터 34번까지 아미노산)을 포함하도록

하여 (전자 조합에 의해 생명 공학적으로 만들어낸 인공

호르몬입니다.

 

2. 이 인공 호르몬은 미국 Lilly 2002년에 최초로 미국에서

허가를 받았으며 허가 받을 때 1 1회 주사용으로 하여

남녀 모두에 대하여 척추와 대퇴골에 대한 임상 효과를

입증했기 때문에 Lilly사의 포스테오주는 남녀 공히

최고 2년간 매일 주사할 수 있도록 허가 되었습니다.

 

3. 그러나 태리본은 일본의 아사히카제이사가 개발하여

2011년도에 허가를 받은 인공 호르몬 Teriparatide 이지만

분자 구조가 약간 다르므로 Lilly사의 특허 침해를

피하게 되었습니다.

또한 Lilly사의 주는 1 1회용으로 24주간 사용하지만

동아ST가 수입한 아사포스테오히 카제이의 테리본은

1주일에 1회씩 주사하여 72주간 사용하므로 주사 총량은

같으므로 효과는 동일하며 임상도 허가 전략상 남성

골다공증에만 임상을 하여 남성용으로만 허가를 받았으나

사실은 여성 갱년기용으로도 사용하면 동일한 효과를 볼 수

있습니다.

 

4. Teriparatide 는 부갑상선 호르몬의 활성 부분을 지니고 있는

인공 합성 호르몬이지만 작용 기전이 생리적 부갑상선

호르몬과 매우 다르며 Bisphosphonate 작용 기전과도 다르며

비타민D 와도 다릅니다.

이를 설명합니다.

 

5. 정상인의 뼈는 매일 조금씩 부서지며 부서진 자리에

새로운 뼈가 3단계 과정을 통해 생겨나고 있습니다.

1단계인 처음 2주간은 묵은 뼈인 파골 세포가 파괴되며

2단계인 다음 2주간은 파괴된 자리가 깨끗이 정리되어야 하며
3
단계인 다음 13주간은 새로운 조골 세포가 단백 합성에 의해

생겨나면서 섬유 단백질이 가로 세로로 짜이면 비로소 칼슘과

인이 채워지고 틈틈이 불소 등 기타 물질들이 채워지면서

17주만에 한번씩 새 뼈가 완성 됩니다.

따라서 항상 1단계 2단계게 3단계가 순조롭게 진행되어야

뼈가 완전하게 잘 재생 됩니다.

뼈는 혈관 신경이 어느 조작보다 복잡하게 망을 이루고 있으며

특히 골수는 백혈구(임파구), 적혈구, 혈소판 등 생명 세포가

매순간 만들어지는 생명중의 생명체이므로 뼈는 만들어지는 것이

중요한 것이 아니라 잘 만들어져야 합니다.

 

1) 여성호르몬과 남성 호르몬은 3단계의 조골세포 합성을

촉진시켜주는 작용을 하는 바 여성이 갱년기 이후에는

여성 호르몬이든 남성 호르몬이든 50% 이상 감소되므로

골다공증이 발생하며 남성도 80세가 넘으면 남성호르몬과

여성 호르몬이 감소되는 자가 많으므로 골다공증에 걸립니다.

 

2) 포스테오와 테라본 같은 Teriparatide주는 부갑상선

호르몬과 그 작용이 달라서 3단계 조골 세포 단백질 합성

작용만을 하며 따라서 이미 발생해 있는 골다공증을 매우

빨리 치료하지만 1단계 2단계는 작용을 하지 않으므로

골다공증 예방은 못합니다.

 

3) 잘 아시는 Bisphosphonate 제제는 인을 공급하는 제제입니다.

 

4) 생리적 부갑상선 호르몬은 혈액 중에 칼슘과 인이

모자라면 뼈를 파괴시켜 혈액 중으로 내 보낸 후 이를

필요로 하는 세포 속으로 들여보내는 작용을 합니다.

5) 뼈는 혈관과 신경이 매우 복합하게 얽혀 있으며 특히

골수는 백혈구(임파구), 적혈구, 혈소판 등 생명의 핵심체가

매순간 만들어지는 곳이므로 뼈는 1단계 2단계 3단계를

거쳐 완전하게 형성되어야 합니다.

이 모든 과정을 모두 주관하는 것이 비타민 D 이므로

Teriparatide주뿐 아니라 Estrogen, Bisphosphonate

어떠한 골다공증치료제를 사용 하실 때라도 비타민 D

부족하면 절대 안됩니다.

뼈는 생명의 주체 입니다.

 

 

God bless you!

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