테넬리아가 신장 장애자에게는 자누비아보다 좋은가요?

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테넬리아가 신장 장애자에게는 자누비아보다 좋은가요?

 

 

조사해보니까 자누비아(시타글립틴)

"배설 87% (이중 79%는 미변화체로 배설됨),

변배설13% "이라고 나옵니다. 또한 신배설 환자는

모니터링 하라고 나오는데요

 

이에 반해 테넬리아의 경우

"신 장애 환자에서 용법·용량 조절이 필요하지 않다.
경증에서 중등증의 간 장애 환자에서 용법·용량

조절이 필요하지 않다." 로 나오는데요

 

그렇다면 신 장애 환자는 테넬리아가 더 낫지 않을까요?

 

선생님의 고견 부탁합니다

 

 

[답변]

 

1. DPP 효소는 DPP-4 이외에도

DPP-4, DPP-8, DPP-9, DPP-2가 있으며

이들은 전신에 분포되어 있고 DPP-4 억제제가

이들 효소를 모두 조금씩 억제할 수 있으며

DPP-4 에만 선택적으로 억제해야 혈당 조절

작용이 이상적이고 다른 부작용이 적습니다.

 

2. 따라서 DPP-4 억제제의 효과를 비교할 때는

가장 중요한 것이 DPP-4 에 대한 선택 작용이

얼마나 높으냐를 기준으로 하여

다른 장점들을 비교합니다.

지금까지 비교에 의하면 Sitagliptin이 선택성이

가장 높으면서 신장 기능 장애자에게는

투여량만 감소시키면 동일한 효과를 나타내면서

다른 부작용이 가장 적다는 사실이 계속

입증 되어 왔습니다.

 

3. Teneligliptin(테넬리아) DPP-8 700

DPP-9 1,500배를 작용하며 DPP-4에 대해서는

다른 성분들의 중간 정도의 선택성을 지니고 있습니다.

Sitagliptin이 신장기능 장애자에게 용량을 줄여

사용하는 이유는 신장에 장애를 주기 때문이 아니라

혈액 중에 축적 작용이 있기 때문이므로

신장 기능이 아무리 나쁜 자에게도 용량을

1/4로 감소시켜 사용하면 축적 작용이 없으므로

이는 중요한 단점이라 할 수 없습니다.

특히 장기 투약하는 약들은 장기간 사용하면서

나타나는 임상 효과가 가장 신빙성 있는 자료인 바

Teneligliptin은 임상면에서 자료가 빈약합니다.

 

 

God bless you!

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