식도 정맥류 환자에게 일반적으로 

많이 쓰이는 주사제, 경구약

 

 

식도 정맥류 환자에게 일반적으로

많이 쓰이는 주사제, 경구약 궁금합니다.

 

 

[답변]

 

1. 식도 정맥류에 사용하는 약 중

급성 출혈 시는 Vasopressin 이나

그 유도체인 Terlipressin이 사용되며

최근에는 Somatostatin 과 유도체

Octreotide를 사용합니다.

 

Vasopressin은 50% 환자에게

출혈을 멈추게 합니다.

주로 점적주 하면서 glyceryl trinitrate도

함께 투여하면 Vasopressin의 심장 부작용을

막아 주고 혈압도 더 잘 내려줍니다.

 

Terlipressin은 지속성 입니다.

혈액 경화 주사만큼 급성 출혈을

잘 멎게 합니다.

 

Somatostatin 과 octreotide는

단 1회 주사하며 많이 사용합니다.

 

2. 급성 출혈이 멎게 되면 재 출혈

예방 요법을 합니다.

주로 혈관 경화요법 과 혈관 결찰

조치를 합니다.

혈관 경화 후 Sucralfate을 경구 투여하여

결찰로 인한 궤양성 부작용을

예방해주어야 합니다.

 

주로 베타차단제 Propranolol 로

재 출혈 예방하거나 Nadolol 과

Isosorbide Mononitrate 병용 요법을 합니다.

이 요법은 혈관 경화법 보다

재 출혈 방지 효과가 좋습니다.

 

식도 정맥류를 지닌 자라도

70%는 출혈이 없음으로

모든 환자에게 출혈예방 요법을

실시해야 하느냐는 아직도 논란 중이지만

간 경화 환자의 경우는 반드시 예방요법을

실시해야 합니다.

 

 

God bless you!

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