항압제와 지질 저하제의 야간근무자 투약 시간

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항압제와 지질 저하제의 야간근무자 투약 시간

 

 

존경하는 선배님^^

늘 이 게시판을 통해 공부만 했었는데,

처음으로 문의 글을 올립니다.

 

야간근무로 낮밤이 뒤바뀐채

수년간 생활하시는 환자분께서

복약시간을 문의하셔서요.

아침에는 irbesartan/

hydrochlorothiazide,

bisoprolol을 복용하시고

저녁에는 simvastatin을 복용하십니다.

 

낮밤이 반대인채로 수년간 지속이 되셨고,

현재 아침약 저녁약을 반대로

(본인 생활 사이클에 맞춰)

복용 중이라 하셔서 그대로

유지하시라고 말씀을 드렸는데

좀더 정확하게 알아봐 달라는

요청을 하시네요.

문의할 때마다 의사며 약사며

다들 말이 다르다고 합니다.

혈압은 우선 어느 시간대가

가장 혈압이 높은지

체크해 보시라고 안내를 드렸으니,

그거에 따라 복약시간을 정해드리면

될 것 같은데 맞나요??

그리고 콜레스테롤 합성도

낮밤에 관계없이 환자분이

수면하는 동안 이루어지는지요???

답변 미리 감사드립니다.

 

 

[답변]

 

1. 정상적인 사람은 저녁 8시부터

혈압이 오르기 시작하여

12시부터 새벽 6시 사이에

가장 높은 혈압을 유지하며

이 시간대를 야간 혈압 상승 시간이라 합니다.

또한 아침 8시부터 혈압이 오르기 시작하여

12시부터 오후 6시 사이가

가장 높은 혈압을 유지하며

이 시간대를 주간 혈압상승 시간이라 하며

정상인은 야간 혈압 상승 정도와

주간혈압 상승정도가 동일합니다.

 

2. 따라서 정상인 중 63%-70%

주간 혈압과 야간 혈압이 같은 자 들이며

나머지 30%-37%는 야간 혈압이

주간혈압보다 10%이상 높은 자들이며

이처럼 야간 혈압이 높은 자를

non-dipper 형이라 하고

주간 혈압과 야간혈압이 동일한 자를

Dipper 형이라 합니다.

 

3. 또한 고혈압약을 복용해 보아

주간 혈압은 정상으로 내려가는 데

야간 혈압은 내려가지 않는 자도

Non-dipper 형이라 합니다.

 

4. 문제는 주간 혈압보다 야간 혈압이

비정상적일 때 즉 잠 자고있을 때

혈압이 139/89 보다 높으면

이 시간대에 혈전이 더 많이 생성되고

동맥경화도 더 악화되어 심장 마비,

뇌졸중, 망막파괴, 신장 파괴 등 합병증이 악화 됩니다.

 

5. 질문자님의 말씀대로 환자분의

현재 혈압을 측정 하되

정오 낮 12-3시 경의 혈압과

새벽 3-6시 사이의 혈압을

측정 해보아 야간 혈압이 높으면

Irbesartan/hydrochlorothiazide,

Bisoprolol은 저녁 식사 후부터

취침 전 사이에 복용하는 것이 합리적이며
만약 야간 혈압이나 주간 혈압이 동일하면

현재 복용하시는 데로 아침에 복용해도 되지만

병태생리적으로 볼 때는 모든 고혈압 약은

저녁 시간에 복용하는 것이 합리적입니다.

물론 환자께서 야간 근무를 오랫동안 하셔서 

생리 작용이 반대가 될 수 있다고 가정하더라도

현재 혈압 수치에 반영되어 있으므로

현재 혈압만 측정하여 약물 요법을

수행 할 수 있습니다.

현재 처방으로 야간 혈압이 안 내려가면

현재 처방은 저녁 식사 후에 하시고

별도로 알파-차단제(Doxazosine)

취침 전에 처방하시는 방법을 취할 수 있습니다.

 

6. 지질저하제는 지질대사가 주로

밤중에 가장 활발하므로

Simvastatin 의 경우는 저녁 식사 후

복용하시는 것이 합리적입니다.

 

 

God bless you!

HolyTree