지질 저하제 Statin 복용 중 갑자기 중단 해도 되나 > 학술 Q&A

지질 저하제 Statin 복용 중 갑자기 중단 해도 되나

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지질 저하제 Statin 복용 중 갑자기  중단 해도 되나
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지질 저하제 Statin 계를 복용하던 자가
 뇌졸중, 
 협심증 발작, 
 심장 마비 등으로 입원하는 경우
 복용하던 Statin을 중단하는 경우가 많다
이러한 경우 Statin중단이 환자에게 어떤 영향을 주는 가에 대하여  Santiago 의대 연구 팀이 신경 학회 저널을 통해 발표한 바 있다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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단 3일간 중단해도</TD></TR>
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복용ㅎ파던 Statin을 단 3일만 중단해도 
 
사망률과 불구율이 50%나 더 높아진다는 놀라운 사실이 
 
뇌졸중 입원자를 대상으로 한 비교 임상 실험 결과 밝혀졌다
 
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Statin 복용하던 자다 뇌졸중으로 입원한 경우</TD></TR>
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A 군</TD>
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B군</TD></TR>
<TR >
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 </TD>
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입원 후 3일간 복용 중단
4일째부터 3개월간 
Statin 복용</TD>
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입원 후 3개월간
계속 Statin 복용케 함</TD></TR>
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3개월 기간 중
사망률+ 불구화율</TD>
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60%</TD>
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39%</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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위험이 즉시 발생하는 이유</TD></TR>
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콜레스테롤 합성을 억제하는 지질 저하제 Statin 은 
 콜레스테롤 저하 작용 이외에
 순환기 질환자에게 중대한 보호 작용을 다양하게 발휘해 주는 약이다다
 
혈관을 확장 시켜주는 NO 가스를 생성시켜 혈류를 증가시켜 주는 약이다
항산화 작용을 발휘하여  유해 산소가 뇌와 심장을 파괴하는 것을 막아준다
 
유전자에 작용하여 면역 기능을 활성화 시켜 유해한 염증은 억제하고 
유익한 염증만은 진행시켜 ㅈ눈다
 
또한 Statin은 수환기 질환 자에게 심장 동맥의 기능을 유지 향상시켜 주고
 혈전 형성을 억제해 주 준다
 
 
따라서 뇌졸중이나 심장 마비, 협심증 및 발작 같은  중대한 병태가 발생했을 때 
 Statin 을 단 하루라도 중단 해 버리면
 지금까지 유지되었던 보호 작용이 갑자기 소실되면서
 병세가 급속 악화되어 단기간 내에 사망에까지 이르게 된다
 
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[그림] Cholesterol 합성이 과잉으로 합성되면 그 중간체인 
          Farnesyl-pp 나 Geranylgeranyl-pp 같은 Isoprenoid 계 화합물이           과잉으로 생성된다. 이 물질이 GTP 효소에 결합하여 유전자에 작용하면
          각종 병태가 발생한다 특히 NO 가스가 감소되어 혈류가 저하된다
          혈전생성 조건이 강화되어 혈류 점도가 높아지고 혈류가 저하된다 
          유해 산소가 증가하여 조직을 파괴하게 된다
 
          Statin 은 Cholesterol 합성을 억제할 뿐 아니라  
          과잉으로 합성되어 병태를 유발하는 원인 물질인
          Isoprenoid 계 화합물의 생성을 억제하여 
          NO 가스를 생성시켜 혈류를 개선한다. 혈전 생성 요인을 제거한다
          유해 산소 발생을 억제한다. 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
 
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Isoprenoid 화합물 </TD></TR>
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콜레스테롤이 과잉으로 합성되면
 Isoprenoid 게 화합물인 farnesyl 과 geranylgeranyl-PP 
 화합물이  과잉 생성된다
 
 이들은 small G proteins에 결합하여 활성화되어 여러 가지
 작용을 발휘하는데 과량이면 각종 병을 유발한다
 
특히 GTP 효소에 Prenyl기가 결합한 후 유전자를 자극하면 
 NO 가스 생성이 저하된다  따라서 혈전이 조장된다
 
유해 산소가 증가하여 조직을 파괴한다 
 
Statin 은 콜레스테롤 합성을 억제하면서
Isoprenoid 계 화합물의 생성을 억제하므로 
순환기 질환자들의 병태를 종합적으로 보호한다
 
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[그림] Statin 중단시 즉시 나타나는 시간대별 21가지 병태 악화
 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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Statin 복용은 단 하루도 걸르지 말라</TD></TR>
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지금까지는 Isoprenoid 의 병태학적 이론이 
 알려지지 않았었다 
 
따라서  뇌졸중 발생이나  협심증 발생이나
 심장 마비 발생시에는 응급조치로서 NO 가스를 증가시켜주는 
  Nitroglycerin 이나 Arigine등을 투여하는 방법을 시도했다 
  
이제는 statin을  이러한 응급 상태에서도 
 계속 복용하게 하면 된다
 
응급 상태에서 Statin 을 하루만 거르더라도
 다양한 병태가 순간적으로 악화되기 때문이다
 
<IMG src="/_dimg/3%20table%2020131011_213746.png">
 
[그림] Statin 은 Cholesterol 합성을 억제할 뿐아니라  
          과잉으로 합성되어 병태를 유발하는 원인 물질인
          Isoprenoid 계 화합물의 생성을 억제하여 
          NO 가스를 생성시켜 혈류를 개선한다 혈전 조성 요인을 제거한다
          유해 산소 발생을 억제한다. 
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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근거</TD>
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2007 Aug. 28,  issue of Neurology; Continued Statin Use Boosts 
Post-Stroke Outcomes Interrupting the drugs for even a few days  
can negatively impact recovery, study finds ;
Dr. Jose Castillo at the University of Santiago de Compostela.
[Ref]J Circ(March 6, 2002). American Heart Association: 
Warning on Halting Cholesterol Drugs : Christian W. Hamm, 
director of cardiology at the Kerckhoff Heart Center in Bad Nauheim 
and professor of medicine and cardiology ;Statin Withdrawal: 
Clinical Implications and Molecular Mechanisms; 
Luigi X. Cubeddu, M.D., Ph.D.;Pharmacotherapy.2006;26(9):1288-
May God bless you!
전성수 </TD></TR></TBODY></TABLE>