복통과 구역에 대해

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복통과 구역에 대해

 

 

항상 고민 되는 게 구역과 복통이

같이 있으신 분에 대해서

어떤 식으로 어떻게 치료 해야 하는지

가르침 부탁 드립니다.

 

 

[답변]

 

 

1. 환자들의 복통과 구역에 대한

약물 요법으로 고민 하고 계시지만

막연하게 복통 과 구토에

어떤 약을 사용하면 되느냐고 묻는다면

소화기 전문 대가들도 대답 못하는

가장 어려운 질문입니다.

 

2. 왜냐하면 복통과 구역은 약을 잘 못 사용 했다가는

환자에 따라서는 응급 상태로 몰아 넣게 되고

수술 때를 놓치게 하여

복막염으로 죽게까지 할 수 있기 때문에

복통과 구역은 원인을 알기 전에

약물 요법을 하는 것은 증상 만 흐리게 하므로

아무리 간단한 복통이라도 복통이 있는 환자는

아래 표처럼 복통이 나타난 8가지 위치를

정확히 파악하여 대충 어떤 질병일까를 예측해보아야 합니다.

 


 

4. 다음에는 통증 발생이 어떤 상태에서

일어나는 가를 규명해야 합니다

 

1) 위장이 팽창할 때 또는 압박 받을 때인지

2) 경련 일으킬 때인지

3) 염증이 있어서인지

4) 국소적 허혈 때문인지 등 입니다.

 

5. 다음은 내장통인지, 체성통인지, 관련 통인지

수반 증상인지를 파악해야 합니다.

 

1) 내장 통은 위장 내벽의 C-신경이 자극 받는 통증이며

복통 호소 방식은 아래와 같음

 

        (1) 거북스러운 복부 불쾌 감

        (2) 만지면 아픈 촉진통

        (3) 사르르 아픈 둔통

        (4) 타는듯 아픈 작열통  

    (5) 찌르듯 아픈 산통

        (6) 조이듯 아픈 동통

           (7) 떼굴떼굴 구르는 격렬통  

 

    2) 체성통은 위장 외벽의 A-델타 신경이 자극 받아

복벽이나 복막에서 발생하는 통증입니다.

 

(1) 내장 통은 둔한데 체성통은 예리합니다.

(2) 내장 통은 범위가 애매하지만 체성통은

통증 부위가 분명합니다.

(3) 내장 통은 간헐적이나 체성통은 지속적으로 아픕니다.

 

    3) 관련 통(방산 통)은 복통을 전달하는 위장계 통각 신경과

 근접해 있는 척추 신경이 자극을 받아 복통과

   함께 등, 어깨, 목 등에 통증이 합병되는 경우 입니다.

 

이상처럼 내장 통이냐 체성통 이냐에 따라

약이 전혀 달라집니다

 

6. 다음 수반 증상을 검토 합니다.

위장병 증상이 악화 된 경우에는 아래 4대 증상이

수반 될 수 있습니다.

그리고 수반 증상인 경우에는 동일한 원인에 의한

수반 증상이라면 증상 중 심한 증상 하나만을

먼저 치료하면 나머지 증상은 완화될 수 있습니다.

 

1) 복통

2 )발열

3) 구역, 구토

4) 창백

 

7. 통증 관리

 

1) 진단 전에는 진통시키지 않아야 합니다.

2) 통증 위치를 파악할 때 손가락으로 아픈 곳 짚어 보게 합니다.

3) 진단하기 전 진통해야 할 경우에는

뜨거운 병을 천으로 싼 후 Rolling해 주고

생강을 투약하기도 합니다.

4) 시간 내 수술 안 하면 다음 같이 생레 위험한 경우가

있음을 생각 해야 합니다.

(1) 복통 후 수분 내 비장 파열, 대동맥 파열,

자궁 외 임신 파열

         (2) 복통 후 6시간 이내 천공, 충수파열, 담낭 천공. 게실 천공

         (3) 복통 후 12시간 이내 소장폐색, 괴사성 탈출

장간막 정맥, 색전증 등

5) 이상과 같이 하여 복통 원인이 진단 되면 복통 치료약 선택은

     약물 요법 책자마다 잘 설명 되어 있습니다.

 

8. 구역에 대해서는 아래와 같은 지식을 지니고 대처 해야 합니다.

 

1) 구토 유발 질환은 다양함

2) 구토는 질병 악화의 경고 증상입니다.

3) 복통처럼 진토제 사용 전 원인을 반드시 규명 해야 합니다.

4) 만성 구토는 탈수 예방이 더 중요합니다.

5) 복통과 함께 호소해온 구역도 원인은 다음과 같이 다양합니다.

(1) 정신적 요인: 두려움, 불안, 자극(냄새, , 모양)

(2) 뇌 이상: 뇌 빈혈, 뇌 출혈, 뇌압 상승, 두부 손상

(3) (인두) 부분 자극

 

(4) 식도염, 위염, 과식

(5) 12지장 궤양

(6) 위 배출 억제(당뇨병. 위 마비)

 

(7) 담낭염, 맹장염

(8) 설사

(9) 신우신염, 요로결석

 

(10)

(11) 내이의 평형 감지 이상(동요병, 멀미, 현기증)

(12) 중이염

 

(13) 혈중 유해물

(14) 약물 (항암제, 디기다리스 제제, 여성 호르몬,  

마취제, 마약 진통제)

(15) 혈중 암모니아 증가 (간 경변, 탈수)

 

(16) 임신

(17) 당뇨병성 케톤증

(18) 젖산 과잉

 

(19) 방사선 치료

(20) 갑상선 기능 저하

(21) 편두통

 

(22) 마취 수술 후

(23) 약물로 인한 구역

  

6) 이상처럼 구역의 원인을 파악한 후에는

구역 억제제 선택은 약물 요법 책을 보면

적절한 대책을 발견 할 수 있습니다.

 

 

God bless you!

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