복수 치료에 이뇨제를 장기간 많은 량을 사용해도 되나요?

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복수 치료에 이뇨제를 장기간

많은 량을 사용해도 되나요?

 

 

알닥톤2 라식스1 바라크루드0.5 미리1 처방전인데

이뇨제를 이렇게 많이 투여하는 특별한 이유가 뭔지 궁금합니다.

바라크루드side도 아닌 것 같은데

이렇게 장기로 이뇨제를 복용해도 환자에게 괜찮은 건지요?

고견 부탁 드립니다.

 

 

[답변]

 

1. 간경화로 인한 복수는 조속 치료하지 않으면

장으로부터 계속적으로 유입되는 다양한 병균에 의해

복막염을 일으키며 곧 패혈증으로 악화되기 쉽습니다.

 

2. 복수는 여러 가지 원인으로 나타나지만

신장에서 Aldosterone이 증가함으로 인한

복수인 경우에는 이뇨제를 사용하며

우선은 알닥톤(Spironolactone)을 사용하며

안 듣는 경우는 라식스(Furosemide)를 추가 합니다.

 

3. 그러나 알닥톤은 량을 증가하면 고칼륨 혈증이 되고

라식스는 량을 증가하면 저칼륨 혈증이 나타나므로

중등도 이상의 복수는 대부분의 처방은

처음부터 알닥톤과 라식스를 10:4 비율로 복합 처방합니다.

 

4. 초기 투여량은 알닥톤 100mg와 라식스 40mg로부터 시작하여

48시간 마다 평가하여 안 들으면 약 용량을 증가 하면서

최고 알닥톤 1 400mg와 라식스 1 160mg 을 복합 처방합니다.

 

5. 두 약물은 반감기가 다르므로 알닥톤은 5일마다 증량하고

라식스는 2일 마다 증량 할 수 있습니다.

 

6. 경증 복수인 경우는 이상과 같은 약물 요법으로

2주 내에 완화되지만 중증인 경우는 오래 걸리며

알닥톤은 투여 후 14일 정도 되어야 효과가 최고에

도달하므로 약효 판단을 성급하게 하면 안됩니다

 

 

God bless you!

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