혈압이 잘 내리지 않는 경우 좋은 혈압 약?
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혈압이
잘 내리지 않는 경우 좋은 혈압 약?
지금 폐경기인 50대 중반 여성인데
갱년기가 오면서
평소 저혈압이었는데
갑자기 혈압이
오르기 시작했습니다.
지금 아프로벨을
복용하고 있는데
조금만 스트레스
받으면 혈압이 급격히 오르면서
잘 떨어지지
않습니다.
수축이 이완기
둘 다 수치가 높습니다.
89-155
정도
혈압 약150mg를 복용하는데
반 알 정도를
더 복용하고 있습니다
좋은
혈압 약을 추천해 주십시오.
[답변]
1. 통상 혈압 조절은
맨 먼저 Amlodipine 5mg 로 시작하면
대부분은 잘 치료되며 Amlodipine으로 잘 안 들으면
ARB 제제를 추가 합니다.
2. ARB 제제를 추가 하실
때는
Olmesartan 20 mg
Losartan 50 mg
Valsartan 80 mg
Irbesartan 150 mg
Candsartan 8mg 중
하나를 선택 하여 추가합니다.
3. 질문자께서는 irbesartan 150 mg으로 시작했으나
혈압이 잘 안 잡히시고 약물 요법 하신지가
얼마 안되었으므로
1) Irbesartan은 중단하고
2) Amlodipihne 5mg에 Olmesartan 20mg을
복용하시면 혈압이 잡히리라 생각합니다.
Amlodipine에 Olmesartan을 선택하는 이유는
이 두 성분의 병용이 혈압을 내릴 뿐 아니라
고혈압으로 인한 동맥경화 같은 여러 가지
합병증을 잘 예방해 주기 때문입니다.
3) 이 병용 방식으로 혈압이 80/120 보다
더 이하로 내려가면
Olmesartan 을 10mg 로 줄이시고
그래도 80-/120 이하로 내려가면
Amlodipine 5mg 만 투약 하십시오.
4) 만약 Amlodipine 5mg + Olmesartan
20mg을
복용해도 혈압이 내려가지 않고 80/120 이상을
지속하면
Olmesartan을 40mg 로 올리시고
그래도 혈압이 내려가지 않으면
Amlodipine 10mg + Olmesartan 40mg 를 투약 하시고
그래도 안 내려가면 Hydrochlorthiazide
12.5mg을
추가 하시고
그래도 안 내려가면 Hydrochlorthiazide 25mg
으로
증량 하십시오.
5) 만약 이 같은 3중 처방으로도 안 내려가면
중추 신경계에 작용하는 항압 강하제를 사용해야 하므로
이를 위해서는 처방의의 진단을 받으시고
약을 선택 받으십시오.
God
bless you!
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