혈압이 잘 내리지 않는 경우 좋은 혈압 약?

지금 폐경기인 50대 중반 여성인데

갱년기가 오면서 평소 저혈압이었는데

갑자기 혈압이 오르기 시작했습니다.

지금 아프로벨을 복용하고 있는데

조금만 스트레스 받으면 혈압이 급격히 오르면서

잘 떨어지지 않습니다.

수축이 이완기 둘 다 수치가 높습니다.

89-155 정도

혈압 약150mg를 복용하는데

반 알 정도를 더 복용하고 있습니다

좋은 혈압 약을 추천해 주십시오. 

[답변]

1. 통상 혈압 조절은 맨 먼저 Amlodipine 5mg 로 시작하면

대부분은 잘 치료되며 Amlodipine으로 잘 안 들으면

ARB 제제를 추가 합니다.

2. ARB 제제를 추가 하실 때는  

Olmesartan 20 mg

Losartan 50 mg

Valsartan 80 mg

Irbesartan 150 mg

Candsartan 8mg 중

하나를 선택 하여 추가합니다.

3. 질문자께서는 irbesartan 150 mg으로 시작했으나

혈압이 잘 안 잡히시고 약물 요법 하신지가

얼마 안되었으므로

1) Irbesartan은 중단하고

2) Amlodipihne 5mg에 Olmesartan 20mg을

복용하시면 혈압이 잡히리라 생각합니다.

Amlodipine에 Olmesartan을 선택하는 이유는

이 두 성분의 병용이 혈압을 내릴 뿐 아니라

고혈압으로 인한 동맥경화 같은 여러 가지

합병증을 잘 예방해 주기 때문입니다.

3) 이 병용 방식으로 혈압이 80/120 보다

더 이하로 내려가면

Olmesartan 을 10mg 로 줄이시고

그래도 80-/120 이하로 내려가면

Amlodipine 5mg 만 투약 하십시오.

4) 만약 Amlodipine 5mg + Olmesartan 20mg을

복용해도 혈압이 내려가지 않고 80/120 이상을 지속하면

Olmesartan을 40mg 로 올리시고

그래도 혈압이 내려가지 않으면

Amlodipine 10mg + Olmesartan 40mg 를 투약 하시고

그래도 안 내려가면 Hydrochlorthiazide 12.5mg을

추가 하시고

그래도 안 내려가면 Hydrochlorthiazide 25mg 으로

증량 하십시오.

5) 만약 이 같은 3중 처방으로도 안 내려가면

중추 신경계에 작용하는 항압 강하제를 사용해야 하므로

이를 위해서는 처방의의 진단을 받으시고

약을 선택 받으십시오.

God bless you!

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